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《沈敏鶴應(yīng)用升降理論治療腫瘤學(xué)術(shù)思想》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、沈敏鶴應(yīng)用升降理論治療腫瘤學(xué)術(shù)思想摘要：總結(jié)整理沈敏鶴主任中醫(yī)師運(yùn)用升降理論治療腫瘤的學(xué)術(shù)思想，從氣機(jī)升降，天人相應(yīng)；氣機(jī)調(diào)暢，治之所求；后天之本，居中如樞；肺與大腸，表里互通；心腎失交，最應(yīng)調(diào)這等方面進(jìn)行闡述，其這一思想為中醫(yī)治療腫瘤提供了新的途徑。關(guān)鍵詞：沈敏鶴；腫瘤；升降理論中圖分類(lèi)號(hào)：R273.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-7717(2007)12?2456?02沈敏鶴主任中醫(yī)師系國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科和省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)吳良村教授學(xué)術(shù)繼承人，浙江省中醫(yī)院副院長(zhǎng)，兼任浙江省抗癌協(xié)會(huì)理事，浙江省抗癌r=i協(xié)會(huì)
2、傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，浙江省中醫(yī)腫瘤研究會(huì)委員。從事腫瘤治療的臨床、教學(xué)20余載，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種常見(jiàn)惡性腫瘤，對(duì)于中醫(yī)的理論研究有較高的造詣，善于辨證及巧妙化載運(yùn)用古代名方，尤其是運(yùn)用升降理論治療腫瘤有獨(dú)特見(jiàn)解，并且療效顯著。筆者有幸?guī)煆纳驇?，遂將其學(xué)術(shù)思想整理如下。「氣機(jī)升降天人相應(yīng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本源，自然界中天氣下降，地氣上升，天地二氣相互作用，萬(wàn)物才能化生。《素問(wèn)?六微旨大論》曰：“氣之升降，天地之更用也......。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天，故高下相
3、召，升降相因，而變化作矣?！闭f(shuō)明氣的升降運(yùn)動(dòng)，可以推動(dòng)事物的發(fā)展和變化?！端貑?wèn)?六微旨大論》也指出：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏?！鄙砬闆r下，陰陽(yáng)氣血正常的升降運(yùn)動(dòng)保持著氣血調(diào)和、陰陽(yáng)平衡。朱丹溪認(rèn)為，氣血升降的具體形式是：“氣為陽(yáng)宜降，血為陰宜升，一升一降，無(wú)有偏勝，是謂平人”。陰升陽(yáng)降之運(yùn)動(dòng)正常。方可保陰陽(yáng)平衡，血?dú)饬魍ā５は€認(rèn)為：“氣有余，便是火”，指氣機(jī)郁滯，而致化火，火性炎上，造成氣升而不降，從而破壞了陰升陽(yáng)降的生理平衡。在臨證施治中，沈師認(rèn)為，氣機(jī)的升降調(diào)暢，
4、是治療腫瘤的基礎(chǔ)，《素問(wèn)?至真要大論》在針對(duì)氣機(jī)升降失常時(shí)也指出「高者抑之，下者舉之”、“疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平。”基于“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，其還非常重視季節(jié)性的氣機(jī)調(diào)整，特別是他非常注重脈象上的氣機(jī)，《素問(wèn)?六微旨大論》對(duì)于脈象的理解提出：“至而至者和；至而不至，來(lái)氣不及也；未至而至，來(lái)氣有余也?！彼裕驇煂?duì)于脈象與時(shí)令不符時(shí)，就會(huì)適當(dāng)運(yùn)用升降氣機(jī)之法使的氣機(jī)調(diào)暢，以順應(yīng)時(shí)令，達(dá)到天人相應(yīng)。比如，春夏地氣升浮而生長(zhǎng)，萬(wàn)物由萌芽而茂盛之時(shí)，他就常用谷芽、麥芽等升提之藥物去順應(yīng)自然之氣；而當(dāng)秋冬地氣沉降而殺藏，萬(wàn)物凋落而收藏之際,他
5、就常用姜半夏、金沸草等肅降之藥去配合時(shí)令。2?氣機(jī)調(diào)暢治之所求腫瘤的病機(jī)，中醫(yī)上一般可以概括為氣滯血瘀、痰濕凝聚、熱毒蘊(yùn)結(jié)、正氣虧虛等四種情況，麗這四種情況都會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢。人體一切活動(dòng)，無(wú)不依賴(lài)于氣的推動(dòng)?！端貑?wèn)?咳論》有云「百病生于氣也?！币坏鈾C(jī)失暢，出現(xiàn)氣滯、氣郁、氣逆等情況，就會(huì)產(chǎn)生各種疾病，腫瘤也不例外。氣行則血行，氣滯則血滯，氣滯導(dǎo)致血凝，氣血凝滯；氣滯可導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞、血行不暢而產(chǎn)生血瘀；氣滯可導(dǎo)致津液不能正常輸布于周身，凝結(jié)成痰，日積月累則可引起積聚：氣滯、氣郁日久又可以化熱……可以說(shuō)，在引起腫瘤的諸多因素中，氣機(jī)失
6、暢是主要方面?；谌~天士所創(chuàng)立的衛(wèi)氣營(yíng)血之治療原則，即“在衛(wèi)汗之可也”、“到氣才可清氣”、“入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣特『入血只恐耗血?jiǎng)友?，直需涼血散血”。沈師認(rèn)為“調(diào)暢氣機(jī)”不僅是治療腫瘤頑疾的基礎(chǔ)，更是治療癌腫的關(guān)鍵，只有在“衛(wèi)氣”的層次上給予機(jī)體保持暢通的途徑，才能不致留邪到“營(yíng)血”的層次。張從正也認(rèn)為：“《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)，惟以血?dú)饬魍橘F?！币虼?，沈師認(rèn)為，“以平為期，以通為貴”才是治療腫瘤最為重要的治則，而不是一味地以補(bǔ)益氣血、活血化瘀抑或清熱解毒之法，濫補(bǔ)易致閉門(mén)留寇，濫伐則使正氣耗損。同時(shí)，正確地運(yùn)用調(diào)暢氣機(jī)之藥，不會(huì)攻伐損傷正氣，平和
7、之品亦可見(jiàn)神奇之效，這正是沈師用藥之真諦。2?后天之本居中如樞《素問(wèn)?經(jīng)脈別論》曰：'‘飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)?！边@里的升降主要側(cè)重指體內(nèi)的物質(zhì)代謝。正由于臟腑不斷地升清降濁，吐故納新，機(jī)體的氣血津液才能正常代謝，從而維持人體的生命活動(dòng)。相似的論述，李東垣在《脾胃論?天地陰陽(yáng)生殺之理在升降浮沉之間論》中，也提到了人體臟腑生理功能與自然界氣機(jī)升降規(guī)律之間的關(guān)系：“胃為水谷之海，飲食人胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也;升已而下輸
8、膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)胃而出,乃濁陰為地者也?！庇纱丝芍?，人是自然的產(chǎn)物，人與自然是統(tǒng)一的整體，氣機(jī)升降正常，在自然界則萬(wàn)物生生不息，在人體則生命活動(dòng)有序；氣機(jī)升降異常，在自然界，則萬(wàn)物凋零，在人
