護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的影響許芹（東?？h人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科江蘇東海222300）【摘要】目的：探討祌經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者康復(fù)的影響。方法：分析將2013年4月到2014年6月間58例腦卒中者患者隨機(jī)分為康復(fù)組和常規(guī)組，均為29例。常規(guī)組采取一般性護(hù)理干預(yù)，康復(fù)組在一般性護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，3個月一療程，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：康復(fù)組總有效率明顯高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低癱瘓的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，臨床意義深遠(yuǎn)?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量【中圖分類

2、號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2015）34-0276-02腦卒中是一種中老年心腦血管疾病患者常見的嚴(yán)重性腦部并發(fā)癥，具有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重威脅人類的生命的健康［1］。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腦卒中病死率有所下降，但致殘率仍很高，給患者及其家庭、社會帶來很大的壓力。早期護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能、肢體功能的恢復(fù)，降低致殘率，提高患者的生存和生活質(zhì)量。木文對2013年4月到2014年6月間58例腦卒中患者護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，報告正文如下：1.資料與方法1.1臨床資料以2013年4月到2014年6月間58例腦

3、卒中患者作為研究對象，隨機(jī)分為康復(fù)組和常規(guī)組，均為29例。所有患者均符合腦血管臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT或MRI確診，無認(rèn)知功能障礙、意識清楚，無惡性腫瘤和嚴(yán)重性心臟、腎臟、肝臟及慢性消耗性病變。常規(guī)組：男17例，女12例，51到72歲，平均(54.2.1±2.7)歲，19例左偏癱，10例右偏癱；康復(fù)組：男18例，女11例，53到74歲，平均(57.4±3.1)歲,17例左偏癱，12例右偏癱。兩組患者一般特征和病情無明顯差異，可進(jìn)行對比。1.2方法常規(guī)組：采取一般性護(hù)理，包括瞳孔、意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征監(jiān)測，

4、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等相關(guān)知識等方面的指導(dǎo)。干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實(shí)際情況采取個體、全面、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，具體是：(1)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：協(xié)助患者定時翻身和檫洗身體，保持床鋪清潔干燥，操作輕柔、緩慢、平穩(wěn)，并保護(hù)頭部以防劇烈震蕩；指導(dǎo)患者刷牙、洗臉、使各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)一同完成，避免刺激患者。營造一個安靜、溫馨、整潔、舒適的病房環(huán)境。(2)早期功能鍛煉：大量的文獻(xiàn)表明，對腦卒中患者早期進(jìn)行功能鍛煉對肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)和日常生活能力的恢復(fù)有重要的促進(jìn)作用，并可奮效的減少廢用綜合征和下肢深靜脈血栓的形成。護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者及其家屬肢體功能恢復(fù)的

5、訓(xùn)練方式和肢體的良姿位擺放。遵循從易到難，由被動到主動的原則。在床上有意識的屈伸關(guān)節(jié)、翻身、坐臥、搭橋等；再逐步到下床訓(xùn)練，可適當(dāng)站立、行走，訓(xùn)練的吋間根據(jù)恢復(fù)情況循序漸進(jìn)，方式也增加，比如穿脫衣服、自己進(jìn)食等，并配合針灸、推拿理療等治療，提高關(guān)節(jié)、肢體功能恢復(fù)進(jìn)度。對于失語患者應(yīng)進(jìn)行語言功能鍛煉，由單音節(jié)開始，由易到難，由簡單到復(fù)雜，采用圖表，讀報手勢等形式，逐步恢復(fù)患者語言表達(dá)能力。(3)飲食和排便的干預(yù)：吞咽障礙是腦卒中常見的癥狀之?一，30%-65%的腦卒中患者發(fā)病后伴有不同程度的吞咽障礙，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，對于腦卒中早期吞咽障礙的患者

6、，應(yīng)給予留置胃管予以鼻飼流質(zhì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、咽部冰刺激、吞咽手法練AI,注意體位與餐具的選擇，吞咽吋應(yīng)定速、定量。如無吞咽閑難，應(yīng)以油脂少、清淡、易消化的膳食為主；還應(yīng)適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，比如蛋清、豆制品等，為患者提供所需要的氨基酸；多吃新鮮蔬菜、水果和含碘類食物，防止動脈硬化；以低鹽、低脂、高維生素粗纖維飲食為佳。冋吋每日進(jìn)行腹部按摩，增強(qiáng)腸蠕動，養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，保持大便通暢。(1)心理干預(yù)：腦卒中患者往往會出現(xiàn)心神不定、焦慮、情緒、消極、悲觀不穩(wěn)等負(fù)性情緒。護(hù)理人員要積極、奮效的與患者進(jìn)行交流和溝通，語氣和善，并要換位思考，體

7、會患者的心境，進(jìn)而幫助患者建立平和的心態(tài)，保持心情愉悅、樂觀，消除不安、焦慮、抑郁等不良情緒。同吋，鼓勵患者家屬關(guān)心和尊重患者，盡量滿足患者的合理要求。(2)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)腦卒中患者由于長期臥床容易發(fā)生壓瘡和肺部感染等，護(hù)理人員應(yīng)在患者臥床期間，幫助患者經(jīng)常翻身拍背，按摩皮膚受壓處，使用氣墊床等。(3)患者出院的健康指導(dǎo)出院前對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，要求患者保持正常心態(tài)和有規(guī)律的生活，積極預(yù)防高血壓，糖尿病，高脂血癥，心臟病，定吋門診復(fù)查，并在醫(yī)師指導(dǎo)下繼續(xù)用藥和康復(fù)鍛煉，出院一個星期后進(jìn)行電話冋訪，落實(shí)實(shí)施情況。1.3效果判定基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分

8、減少91%到100%,病殘0度；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%到90%,病殘I到III度；冇