重癥監(jiān)護(hù)室患者120例的不良心理反應(yīng)及護(hù)理措施探討

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1、重癥監(jiān)護(hù)室患者120例的不良心理反應(yīng)及護(hù)理措施探討周海艷中國(guó)人民解放軍第八五醫(yī)院監(jiān)護(hù)室，上海長(zhǎng)寧200052[摘要]目的探討重癥監(jiān)護(hù)室患者不良心理反應(yīng)以及護(hù)理措施。方法選取該院2013年9月—2014年9月收治的120例重癥監(jiān)護(hù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（60)與護(hù)理組（60），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組結(jié)合心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組在依賴、絕望、恐懼、焦慮以及抑郁改善率分別為100.00%、100.00%、93.33%、75.00%、86.67%；對(duì)照組分別為73.33%、66.67%、73.33%、66.67

2、%、60.00%，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者采取適當(dāng)心理干預(yù)，能緩解不良心理情緒，提高患者依從性與生活質(zhì)量。..關(guān)鍵詞重癥監(jiān)護(hù)；不良心理反應(yīng)；護(hù)理措施[中圖分類號(hào)]R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[]1674-074２（２０１4）11（b）－０159-03重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是指救治多系統(tǒng)功能衰竭與各類重癥的診斷體系，相關(guān)調(diào)查顯示，50%重癥患者都會(huì)出現(xiàn)一定的不良心理，以清醒患者較為嚴(yán)重，這是對(duì)患者病情產(chǎn)生影響的潛在因素[1-4]。目前關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室患者心理護(hù)理研究報(bào)道較少

3、。該研究主要探討重癥監(jiān)護(hù)室患者不良心理反應(yīng)以及護(hù)理措施，選取該院2013年9月—2014年9月收治的120例重癥監(jiān)護(hù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（60)與護(hù)理組（60），現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取收治的120例重癥監(jiān)護(hù)，隨機(jī)分為對(duì)照組（60)與護(hù)理組（60）。對(duì)照組中，40例男，20例女，年齡為50~89歲，平均為（79.86±10.23）歲；護(hù)理組中，35例男，25例女，年齡為49~88歲，平均為（80.01±13.09）歲。將兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2護(hù)理方

4、法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，如果患者出現(xiàn)體溫上升、腹脹、肌肉變化、瞳孔改變以及神志不清等癥狀，要及時(shí)的向醫(yī)生報(bào)告，并采取有效的處理措施。護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，具體方法為：①建立良好的護(hù)患關(guān)系。要想使有關(guān)護(hù)理工作得以順利展開(kāi)，首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系。重癥監(jiān)護(hù)室患者容易出現(xiàn)絕望、依賴、恐懼、焦慮以及抑郁等不良情緒，與不同類型疾病有著根本區(qū)別，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，患者能否積極配合，護(hù)患關(guān)系占有重要作用。在住院期間，患者少言寡語(yǔ)，情緒一般較為低落，還會(huì)有一定的焦慮情況出現(xiàn)。所以，護(hù)理人員要多接觸患

5、者，鼓勵(lì)患者，使其能與護(hù)理人員及時(shí)交流，對(duì)于患者的訴說(shuō)要耐心的傾聽(tīng)，并適當(dāng)給予患者安慰與關(guān)心，有些情況下可以用沉默方式陪護(hù)患者。護(hù)理人員在同患者溝通的過(guò)程中要注意不能操之過(guò)急，或是催促患者交流與溝通，防止對(duì)患者造成二次心理傷害。②對(duì)患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。對(duì)于不同患者，護(hù)理人員要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，根據(jù)患者病情的不同特點(diǎn)以及情況，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，通過(guò)正確誘導(dǎo)方法，緩解患者的不良心理情緒，有利于身心健康發(fā)展。③充分利用家庭支持?；颊邔?duì)于家庭成員比較信任，除了部分病情嚴(yán)重患者以外，重癥監(jiān)護(hù)室的一般患

6、者對(duì)家屬信任度比較高。所以，護(hù)理人員要想做好護(hù)理工作，要同患者家屬積極配合，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。護(hù)理人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行安慰與教導(dǎo)，糾正患者不正確的看法以及習(xí)慣，這樣能使患者家屬和護(hù)理人員之間的關(guān)系得到明顯改善，不僅能使患者治療效率得以提高，同時(shí)也能避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。1.3療效評(píng)價(jià)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：應(yīng)用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表，在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后2個(gè)月評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，主要包含物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理以及軀體等四個(gè)維度，患者的分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。依從性評(píng)價(jià)：在患者出院以后，通過(guò)隨訪方式了解患者情況，患者如

7、果在接受健康教育與舒適護(hù)理后能對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容完全了解，掌握相關(guān)注意事項(xiàng)以及藥物服用方法，了解飲食合理與情緒穩(wěn)定的重要性，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，即為依從，相反為不依從。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，%表示，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，使用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組生活質(zhì)量對(duì)比在出院時(shí)、出院后1個(gè)月以及出院后2個(gè)月，護(hù)理組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組生活質(zhì)量對(duì)比見(jiàn)表1。2.2兩組不良心理改善對(duì)比在依賴、絕望、恐懼、焦慮以及抑郁等不良心理情緒改善方

8、面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良心理改善對(duì)比見(jiàn)表2。2.3兩組依從性對(duì)比在合理飲食、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)用藥以及定期復(fù)查發(fā)生率方面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組依從性對(duì)比見(jiàn)表3。3討論重癥監(jiān)護(hù)室患者主要是指生命體征處于異常狀態(tài)患者，一般情況下不允許進(jìn)行陪護(hù)[5-7]。重