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《磷酸肌酸鈉聯合維生素c治療新生兒窒息后心肌損害臨床應》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、磷酸肌酸鈉聯合維生素C治療新生兒室息后心肌損害臨床應徐州市賈汪IX人民醫(yī)院221011張聰徐州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院221000摘要：目的：觀察磷酸肌酸鈉聯合維生素C治療新生兒窒息后心肌損害的臨床效果。方法：木院收治的66例新生兒窒息合并心肌損害患兒作為研宄對象，隨機均分為對照組和研究組，對照組：患兒應用維持水電解質、維持酸堿平衡、輔酶A、維生素B6、肌苷、三磷酸腺苷等常規(guī)治療，研究組：患兒在對照組患兒治療基礎之上應用磷酸肌酸鈉聯合維生素C進行治療。對比兩組患兒的臨床治療效果。結果：研究組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計
2、學意義(組間比較，P<0.05)o結論：新生兒窒息后心肌損害應用磷酸肌酸鈉聯合維生素C進行治療，具有顯著的臨床效果，應在臨床中不斷推廣和運用。關鍵詞：新生兒室息；心肌損害；維生素C;磷酸肌酸鈉；治療效果新生兒室息后沒有自主呼吸，或者由于呼吸抑制導致缺氧和缺血，導致混合性酸中毒以及低氧血癥，進而出現多系統(tǒng)器官功能損害［1］。新生兒窒息后心肌損害是十分常見的一種并發(fā)癥，也是導致新生兒傷殘和死亡的重要原因。新生兒心肌能量代謝障礙是新生兒發(fā)生室息的關鍵原因。磷酸肌酸鈉作為一種心肌保護劑，被廣泛用于治療心肌損害［2］。相關研究資
3、料認為［3］,磷酸肌酸鈉聯合維生素C兵有顯著的治療效果。因此，木研究選取66例新生兒窒息后心肌損害患兒作為對象。現做如下詳細報告。1.資料與方法1.1一般資料選取木院2013年8月至2015年8月收治的新生兒窒息后心肌損害患兒66例作為研宄對象，根據隨機分組的原則，將患兒平均分為對照組和研究組。對照組患兒中，男性17例，女性16例，平均胎齡為(36.5±1.6)周，平均岀生體重為(2988±443)克。其中，18例為重度室息，15例為輕度窒息。研究組患兒中，男性19例，女性14例，平均胎齡為(37
4、.5±1.5)周，平均出生體重為(2996±433)克。蘇中，17例為重度窒息，16例為輕度窒息。對比兩組患兒的一般資料，P>0.05,具有可比性。1.2治療方法對照組患兒應用常規(guī)治療，包括維持水電解質、輔酶A、維持酸堿平衡、肌苷、維生素B6、三磷酸腺苷等。研究組患兒在對照組患兒臨床治療基礎之上，應用磷酸肌酸鈉聯合維生素C進行治療。具體方法為:(0.5-1.0)/d磷酸肌酸鈉(海南海U奇力制藥股份有限公司生產)，30分鐘內為患兒進行靜脈滴注。應用100mg維生素C加入20ml0%葡萄糖注射液
5、進行靜脈滴注，每天1次，1個療程為7-10天。1.3評價方法對兩組患兒臨床治療效果進行評價，若患兒臨床癥狀完全消失，心音有力，并且心律和心率均恢復為正常，心電圖檢查結果正常，血清正常，則判定為治療顯效；若患兒臨床癥狀有所好轉，心音有力，并且心律和心率均恢復為正常，心電圖檢查結果基本為正常，血清CK-MB顯著下降，但沒有完全恢復正常，則判定為治療有效；若患兒臨床癥狀沒有好轉，心律和心率均沒有恢復正常，血清CK-MB沒有明顯下降，則判定為治療無效。1.4統(tǒng)計學方法本研宄所有數據均運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析、統(tǒng)計和處理
6、，計數資料運用卡方檢驗，通過百分率比較，若P<0.05,則差異具冇統(tǒng)計學意義。1.結果對照組33例患兒中，例患兒顯效，顯效率為24.2%,14例有效，有效率為42.4%,11例無效，無效率為33.3%,對照組患兒臨床治療總有效率為66.7%；研宄組33例患兒中，18例患兒顯效，所占比例為，13例有效，所占比例為39.4%,2例無效，所占比例為6.1%，研究組患兒臨床治療總有效率為93.9%。研究組與對照組治療效果顯示研究組患兒臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒。組間比較,X2=14.410,P<0.05,差異統(tǒng)計學意
7、義顯著(詳見下表)。2.討論新生兒窒息可能會引發(fā)胃腸道、腎臟、心臟、中樞神經等諸多器官損害，其中，最為常見的并發(fā)癥就是心肌損害［4］。新生兒窒息會導致酸中毒、低氧血癥、缺氧、心肌缺血等，進而促使代謝過程中很多酶類活性奮所降低，出現心肌細胞能量代謝的障礙，導致心肌損害［5】。并且缺氧可導致溶酶體膜及細胞膜損傷，產生氧自由基，心肌細胞氧化損傷進一步加重，出現心肌收縮功能障礙，心搏出量減少，降低了LVEF［6］,最終出現心功能衰竭。評估心肌損傷程度和治療方法有效性的重要指標包括cTnl以及心肌酶譜［7】。磷酸肌酸鈉對于新生兒窒息后
8、心肌損害的治療機制是磷酸肌酸鈉作為一種能量緩沖劑，為患兒提供外源性磷酸肌酸鈉，當患兒機體細胞缺血和缺氧吋，為機體提供能量支持，維持機體ATP水平。此外，磷酸肌酸鈉具有抗過氧化這?一特性，能夠增加膜的穩(wěn)定性，對細胞膜進行保護，使其免受冇害物質侵襲，抑制膜的通透性，將孔道開放改變，對線粒體進行
