長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的療效分析

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1、長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的療效分析王亞梅陳小玉(內(nèi)江市資屮縣人民醫(yī)院血透室641200)【摘要】A的：探宄全程護(hù)理干預(yù)在長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血壓透析屮的應(yīng)用效果。方法：將我科室2012年12月至2015年1月期間收治的40例血液透析長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,對照組為30.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者對于護(hù)理服務(wù)滿意程度為95.0%,對照組為75.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：全

2、程的護(hù)理服務(wù)可以有效降低長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對于護(hù)理服務(wù)滿意程度，對促進(jìn)護(hù)患關(guān)系具有積極的重要價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】血壓透析：留置雙腔靜脈導(dǎo)管；全程護(hù)理【屮圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】2095-1752(2015)26-0207-02血壓透析為常見的凈化血液的有效方法，可以有效清除血液屮的毒性物質(zhì)。血壓透析必須要建立通路，血液通路是維持透析患者生命的基本線路［1］。由于部分患者自身的血管條件比較差使得內(nèi)瘺無法建立或者無法長期使用，因此長期雙腔靜脈導(dǎo)管為比較理想的選擇。啓有文獻(xiàn)報(bào)道［2］,長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管與內(nèi)瘺的重復(fù)循環(huán)率差異不明顯。對于長期

3、留置雙腔靜脈導(dǎo)管血壓透析而言，護(hù)理也相當(dāng)作用，為研宄全程護(hù)理在透析過程屮的作用價(jià)值，我們采用對比分析的研宄方法，結(jié)果收到較理想的結(jié)果，現(xiàn)將研宄整理匯報(bào)如下。1.資料與方法1.1一般臨床資料2012年12月至2015年2月期間我科室收治的血壓透析長期留置雙腔靜脈導(dǎo)管40例患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組20例。觀察組患者中男性11例，女性患者9例，年齡范圍37?79歲,平均病程(35.1±18.2)個(gè)月，靜脈留置導(dǎo)管平均吋間(8.5&plUsmn;4.2)個(gè)月。對照組患者中男性患者13例，女性患者7例，年齡范圍36?80歲，平均病程(34.2±17.9)個(gè)

4、月，靜脈留置導(dǎo)管平均吋間(8.5&plUSmn;4.5)個(gè)月。統(tǒng)計(jì)分析顯示兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有組間可比性。1.2護(hù)理方法對照組采用一般常規(guī)的護(hù)理，首先向患者解釋清楚選擇留置雙腔靜脈導(dǎo)管的原因、作用以及注意事項(xiàng)。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加入全程護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。①建立患者檔案，對患者的身體情況、心理耐受、生命體征以及病程和病情做詳細(xì)的記錄，并歸入檔案。根據(jù)患者的具體資料制定一個(gè)全程的護(hù)理計(jì)劃和自我護(hù)理計(jì)劃，以此幫助患者實(shí)施自我護(hù)理。②在護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者不良的生活4慣和錯(cuò)誤的自我護(hù)理措施要及吋給予糾正。加強(qiáng)健康知識(shí)的宣教

5、，指導(dǎo)家屬掌握留置管的異常情況觀察，以及對常見并發(fā)癥的正確認(rèn)識(shí)和處理方法［4】。③密切觀察患者的生命體征變化情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，可以適當(dāng)對自我護(hù)理放你進(jìn)行調(diào)整。并評價(jià)自我護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況。④在患者住院期間，全面對患者及家屬講解留置雙腔靜脈導(dǎo)管的作用和重要性，提高患者和家屬的護(hù)理意識(shí)。教會(huì)患者及蘇家屬應(yīng)對脫管的緊急情況。在患者的住院期間也要注意對患者的心理指導(dǎo)。因?yàn)檠和肝鲋荒芸刂撇∏榈陌l(fā)展，而且會(huì)給患者到來身體痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)枳，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、郁悶等不良情緒，此吋護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通開導(dǎo)，給予患者治療的信心，鼓勵(lì)患者勇敢戰(zhàn)勝病魔。⑤當(dāng)患者出院后要及時(shí)給予出院指導(dǎo)。

6、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理安排工作和生活。患者出院后要保持個(gè)人的衛(wèi)生，盡量減少感染，如果穿刺處出現(xiàn)紅腫、熱、痛應(yīng)及吋到醫(yī)院處理。讓患者記下醫(yī)院的相關(guān)電話號碼，方便患者隨吋尋求幫助。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理服務(wù)滿意程度。對護(hù)理滿意程度采用醫(yī)院自制的調(diào)查表，分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級。1.4統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)包SPSS20.0進(jìn)行分析比較，兩組間計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.護(hù)理結(jié)果2.1并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組有1例患者出現(xiàn)血流不暢，并發(fā)癥發(fā)生率5.0%;對照組3例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，2例血液感染，血流

7、不暢1例，并發(fā)癥發(fā)生率30.0%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.082,P<0.05)o2.2護(hù)理滿意程度觀察組護(hù)理服務(wù)滿意程度高于對照組，具體結(jié)果見表1。表1兩組護(hù)理服務(wù)滿意程度比較：n(%)］表1顯示，觀察組的護(hù)理滿意程度為95.0%,明顯高于對照組(75.0),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.討論由于大多數(shù)的患者都由家屬等護(hù)理，因此他們的理解、支持對血壓透析患者護(hù)理和預(yù)后都有非常重要的影響［4］。又由于疾病本身