異位血吸蟲(chóng)病臨床特征及療效觀察

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1、異位血吸蟲(chóng)病臨床特征及療效觀湖北省孝感市惠民醫(yī)院432000摘要：目的：為進(jìn)一步診斷及治療異位血吸蟲(chóng)病，減少誤診率。方法：用毗喹酮120gm/kg兩H療法，每年一次行三個(gè)療程。結(jié)果：吡喹酮具有療效高，毒性低，不良反應(yīng)小，口服方便，療程短，適應(yīng)廣泛等優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論：提出建議主要為加快我國(guó)消除血吸蟲(chóng)病提供參考.關(guān)鍵詞：異位血吸蟲(chóng)??；臨床癥狀；診斷治療今年全國(guó)各地發(fā)生洪澇災(zāi)害，造成部分堤垸潰決或漬水，易引起血吸蟲(chóng)病回升，但隨著血吸蟲(chóng)病防治工作的不但深入發(fā)展，全國(guó)大多數(shù)地區(qū)基木或接近基木消滅血吸蟲(chóng)病，在血吸蟲(chóng)病低流行狀態(tài)，血吸蟲(chóng)病低感染度，導(dǎo)致常用病

2、原學(xué)診斷非常網(wǎng)難，病原學(xué)免疫學(xué)診斷也常出現(xiàn)假陽(yáng)性、假陰性，診斷方法的漏診率提高，使一些或眾多低感染度傳染源被漏診，從而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，為防止災(zāi)后出現(xiàn)血吸蟲(chóng)病上升而有病例誤診。木人將128例異位血吸蟲(chóng)病的臨床診斷及療效進(jìn)行臨床分析總結(jié)。1.資料與方法1.1對(duì)象選取1995年1月-2014年12月，在木院住院或在外院住院診斷后乂來(lái)我院行抗原治療的患者，男性124名，女性4名，年齡<7-67歲>平均年齡38歲，全部都是自幼生活在血吸蟲(chóng)病疫區(qū)人群，有明顯疫水接觸史，有在疫區(qū)生活十幾年或幾年后在城市生活，其中腦型血吸蟲(chóng)病43例，肺型

3、血吸蟲(chóng)病8例，胃型及闌尾型血吸蟲(chóng)病77例，幾乎均有被誤診的情況發(fā)生。1.2臨床特征及診斷：肺型血吸蟲(chóng)病的癥狀主要是咳嗽，以干咳為主，痰少，呈白色泡沫樣痰，偶有帶血，其中一例表現(xiàn)為右心衰竭，其癥狀為咳嗽，白色泡沫痰，氣急，不能平臥，尿少，下肢浮腫，有1例表現(xiàn)為勞動(dòng)后呼吸閑難，逐漸加重，勞動(dòng)力減退。行肺活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)肉芽腫。腦型血吸蟲(chóng)病表示為癲癇，也有少數(shù)表現(xiàn)為右側(cè)頭痛，尤其以局部癲癇最多見(jiàn)。23例被誤診為腦瘤進(jìn)行手術(shù)治療。而在切除的組織中，病檢證實(shí)為血吸蟲(chóng)肉芽腫。8例腦脊液濃縮后，作環(huán)卵沉淀反映或EUSA抗體而出現(xiàn)陽(yáng)型反應(yīng)，其中12例用癲癇

4、藥治療無(wú)好轉(zhuǎn)并多次行血吸蟲(chóng)病免疫學(xué)檢查陽(yáng)性，行抗原治療好轉(zhuǎn)。胃及闌尾型血吸蟲(chóng)病，蘇中胃型68例，胃型臨床表現(xiàn)無(wú)特殊性?？捎猩细雇?、悶脹、反酸、噯氣、食欲減退等。主要是這種胃痛服制酸解痙藥不易奏效。14例胃鏡取組織病檢，8例行超聲胃鏡后行手術(shù)，46例行手術(shù)治療，均送病檢提示：血吸蟲(chóng)病蟲(chóng)卵肉芽腫。闌尾血吸蟲(chóng)病5例，均臨床表現(xiàn)為慢性闌尾炎，癥狀表現(xiàn)慢性石下腹痛，奮1例慢性轉(zhuǎn)急性發(fā)作，行手術(shù)病檢吋發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵沉著。1.2.1影像學(xué)診斷：有2例肺型X線(xiàn)表現(xiàn)為提示：下肺紋理增粗，肺泡毛細(xì)血管點(diǎn)狀出血，細(xì)胞增升等反應(yīng)，無(wú)特異性。有8例B超提示血吸蟲(chóng)病肝

5、聲像圖改變脾稍人1.結(jié)果2.1治療方法：用毗喹酮120gm/kg兩日療法，每年一次行三個(gè)療程。毗喹酮具有療效高，毒性低，不良反應(yīng)小，口服方便，療程短，適應(yīng)廣泛等優(yōu)點(diǎn)。是近年來(lái)治療血吸蟲(chóng)病較理想的藥物。近年來(lái)研究證明毗喹酮對(duì)成熟蟲(chóng)卵奮毒性作用，未成熟卵則不受影響，毗喹酮可使血吸蟲(chóng)感染宿主肝組織內(nèi)可溶性蟲(chóng)卵抗原<SEA>水平下降，從而抑制蟲(chóng)卵肉芽腫病變。3討論患者均是取組織進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，而查到血吸蟲(chóng)變性卵或血吸蟲(chóng)肉芽腫。是其診斷的冇力證據(jù)。而血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵寄生在門(mén)靜脈系統(tǒng)以外的其他組織、器官中，而造成的損害稱(chēng)異位血吸蟲(chóng)病。

6、而引起異位血吸蟲(chóng)病的途徑非常復(fù)雜，在科技非常發(fā)達(dá)的現(xiàn)在，有的至今沒(méi)有闡明。大災(zāi)之后血吸蟲(chóng)病疫情反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)依然存在，為進(jìn)一步控制疫情冋升，洪災(zāi)后需加強(qiáng)防病知識(shí)教育，同吋需加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞升高，有來(lái)自血吸蟲(chóng)病流行區(qū)患者，需考慮血吸蟲(chóng)病并進(jìn)一步檢查，降低首診誤診率，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，在今后的研究中仍需圍繞診斷、檢測(cè)技術(shù)、疫苗、藥物等深入開(kāi)展血防技術(shù)的研發(fā)與創(chuàng)新，而達(dá)到消除血吸蟲(chóng)病，早日送走“瘟神”為0的。參考文獻(xiàn)：[1】劉茜，余傳信血吸蟲(chóng)現(xiàn)狀感染診斷方法的研究進(jìn)展中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志2016-02-0220

7、-05[2】陳灝珠，林果為等.《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》13版[3】趙慰先高淑芬主編《實(shí)用血吸蟲(chóng)病學(xué)》人民衛(wèi)生出版社，1996[4】鄧維成，楊鎮(zhèn)日本血吸蟲(chóng)病的診治-湘鄂贛專(zhuān)家共識(shí)，中國(guó)血吸蟲(chóng)病防治雜志(2015)05-045-06