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《多重耐藥菌感染的分析及護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多重耐藥菌感染的分析及護(hù)理山東省昌邑市人民醫(yī)院山東261300摘要：目的：分析多重耐藥菌感染情況并提出有效的處理措施。方法：開展細(xì)菌耐藥目標(biāo)性檢測，對多重耐藥菌感染患者的一般資料、病原菌分布、標(biāo)木種類及抗牛.素耐藥情況進(jìn)行分析。Abstract:Objective:toanalyzetheinfectionofmultidrugresistantbacteriaandputsforwardeffectivemeasures.Methods:thedevelopmentofbacterialresistancetargetdetection,multidrugresista
2、ntbacteriainfectionofpatientswithgeneralinformation,distributionofpathogens,specimentypeandantibioticresistanceanalysis.【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌；感染；隔離；抗生素；免疫缺陷多重耐藥菌（MDROs）,主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗生素同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。目前多重耐藥菌己經(jīng)成為臨床難題和公共衛(wèi)生的威脅，其防控是當(dāng)前院感防控最大的挑戰(zhàn)之一。為了掌握木院MDROs感染情況，探討有效護(hù)理措施，2012年1月?2012年9月，開展多重耐藥菌感染的監(jiān)測，采取綜合處
3、理措施，有效預(yù)防了MDROs醫(yī)院感染發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選擇2012年1月?2012年9月，我院住院的66例MDROs患者作為研究對象，男23例，女43例；年齡1?90歲，平均41歲；住院時(shí)間7?20d,平均14d。診斷為泌尿系感染27例，胃腸炎24例，慢性阻塞性肺疾病急發(fā)10例，闌尾炎并腹膜炎3例，膽囊炎1例，頭部膿腫1例。1.2監(jiān)測方法及內(nèi)容：采用目標(biāo)性監(jiān)測的方法，搜集患者一般資料、病原菌的種類、感染部位、耐藥情況、采取下發(fā)防控通知書的方法，督促護(hù)理人員落實(shí)控制措施。1.3統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)量數(shù)據(jù)以構(gòu)成比描述。2結(jié)果2.1MDR0S患者?一般資料：
4、66例患者中使用抗生素66例；年齡≤l歲9例（13.7%）,1＜年齡≤30歲4例（9.1%）,年齡為40?49歲7例（10.6%）,年齡為50?59歲8例（12.1%）,年齡為60?69歲21例（31.8%），年齡為70?79歲12例（18.2%）,年齡為80?89歲2例（3%）,≥90歲1例（1.5%）。其中60歲以上36例，占57.1%；嬰幼兒9例占14.3%。侵入性操作10例，占15.2%；患尿病4例，貧血4例，各占6.4%。2.2標(biāo)本來源：MDROs感染標(biāo)本主要來源于尿液、糞便、痰液和體液，蘇中尿液27例（40.9%），糞便24例（36.4%）,
5、痰液10例（15.1%）,體液5例（7.6%）。2.3病原菌分布：66例患者共檢出68株病原菌，第一位是產(chǎn)ESBLs人腸埃希菌，產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌57株（83.8%）,產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌、產(chǎn)ESBLs變形桿菌、腐生葡萄球菌各3株，各占4.4%，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌2株（3%）。3護(hù)理護(hù)理的首位工作是防范控制暴發(fā)流行，而不是被動地治療護(hù)理病人；治療病原菌而不是污染菌或定殖菌；隔離病原菌而不是隔離病人，發(fā)生病原菌傳播的根源不在病人而在醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員不要將1例病人的病原菌帶給另1例病人，要切斷耐藥菌在醫(yī)院和病室內(nèi)的傳播。3.1加強(qiáng)醫(yī)院管理醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)MDR藥菌
6、感染病人應(yīng)當(dāng)積極通知科內(nèi)全體醫(yī)護(hù)人員，并上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室。給予高度重視，采取積極的手段，減少不恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性治療，一旦獲得病原學(xué)資料，立即采取降階梯治療，將廣譜抗生素改為敏感性高的窄譜抗生素，以減少耐藥的發(fā)生。3.2嚴(yán)格管理MDR感染病人（及帶菌者），實(shí)行接觸隔離措施出現(xiàn)MDR的病人，應(yīng)盡量放置單間或進(jìn)行同種病原同室隔離，減少不必要的人員接觸病人。不能將MDR感染病人或者定植病人與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷U或者免疫功能抑制病人安置在同一房間。3.3做好消毒隔離預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床F.有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣；離開病人床旁或房間吋，應(yīng)把
7、防護(hù)用品脫下；脫手套、隔離衣后用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑檫手；該病人如去其他部門檢査，應(yīng)冇工作人員陪同，并向接收方說明，用后的器械設(shè)備需清潔消毒；一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計(jì)等應(yīng)專用，不能專用的物品如輪椅，在每天使用后消毒；病室定時(shí)開窗通風(fēng)；避免銳器傷；醫(yī)療廢物單獨(dú)收集，用防漏密閉容器運(yùn)送；病人治愈1周或轉(zhuǎn)出后，解除隔離，并對病室進(jìn)行終末消毒。3.4加強(qiáng)護(hù)理人員的手衛(wèi)生護(hù)理病人前應(yīng)用消毒液按“六步洗手法”洗凈雙手，并按需要更換口罩、白大衣或手套。護(hù)理操作中可能接觸MDR藥菌感染病人或者定植病人的傷UI、潰爛面、黏
