內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理

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1、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理程振偉(黑龍江省醫(yī)院眼科病房150036)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2011)48-0361-02【摘要】目的討論內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理。方法配合治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論術(shù)前術(shù)眼用抗生素滴眼液滴眼2天以上。術(shù)前剪除睫毛按醫(yī)囑執(zhí)行，方法按剪睫毛法。術(shù)前一天可用抗生素溶液沖洗淚道。術(shù)前再詳細(xì)檢查雙眼有無(wú)眼瞼皮膚病，瞼緣炎、淚囊炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等。如有以上情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，考慮延期手術(shù)，以免發(fā)生手術(shù)感染。手術(shù)當(dāng)晚測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次，血壓不穩(wěn)定者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。如有發(fā)熱，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，并每天常規(guī)測(cè)量三次，至熱退后三天停止測(cè)量

2、。注意敷料有無(wú)松脫、移位、滲血、滲液等，患者有無(wú)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)眼手術(shù)護(hù)理［手術(shù)前護(hù)理］1.入院評(píng)估括全身狀況評(píng)估和眼部評(píng)估。全身狀況評(píng)估氈括：一般資料、既往病史、過(guò)敏史、家族史等。手術(shù)成功與否和患者的全身健康狀況有一定關(guān)系。有些術(shù)中或術(shù)后發(fā)生的問(wèn)題不在于手術(shù)木身，而是由于忽視了患者的全身情況。術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱、高血壓、高血糖、心功能不全、腹瀉、感冒、月經(jīng)來(lái)潮、顏面及全身感染病灶等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，暫時(shí)推遲手術(shù)，以免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。如是心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病患者，還需協(xié)助醫(yī)生邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，在認(rèn)為不致影響手術(shù)安全時(shí)，方可手術(shù)。眼部評(píng)估乜括：眼病史、

3、視力、眼壓、結(jié)膜有無(wú)充血，分泌物；淚道是否通暢、有無(wú)慢性淚囊炎；眼瞼及周?chē)つw有無(wú)感染灶等內(nèi)眼手術(shù)禁忌證。2.術(shù)前解釋向患者及家屬解釋疾病的病因、發(fā)生發(fā)展、手術(shù)的目的及意義，解除患者的顧慮，取得患者及家屬的積極配合。1.預(yù)防手術(shù)感染術(shù)前術(shù)眼用抗生素滴眼液滴眼2天以上。2.術(shù)前剪除睫毛按醫(yī)囑執(zhí)行，方法按剪睫毛法。3.淚道沖洗術(shù)前?一天可用抗生素溶液沖洗淚道。4.預(yù)防感冒囑患者注意保暖。5.術(shù)前避免吸煙，以免刺激氣管黏膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。并向患者說(shuō)明在術(shù)中應(yīng)盡量避免咳嗽或噴嚏，如確實(shí)無(wú)法避免時(shí)，座告知醫(yī)生，暫停手術(shù)操作，待咳嗽停止，再進(jìn)行手術(shù)，以防術(shù)中發(fā)生意外。預(yù)防咳嗽或噴嚏

4、的方法：可張U深呼吸，或舌尖頂向上顎。訓(xùn)練患者眼球向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，尤蘇向下方固視，使患者能配合手術(shù)操作的需要。6.術(shù)前一、二天，患者要做好全身清潔，包括理發(fā)洗頭、洗澡、剪指甲等。［手術(shù)日護(hù)理］1.手術(shù)當(dāng)日早晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是高血壓患者。2.術(shù)前排空大小便，更換衣服，穿對(duì)胸結(jié)扣的衣服為適宜，以免術(shù)后脫衣服時(shí)碰傷術(shù)眼。長(zhǎng)發(fā)婦女應(yīng)編成兩條辮子，帶有耳環(huán)、頭花的要脫下，以防對(duì)裹頭有不適或誤傷。做異物磁吸術(shù)的患者要脫下手表，以防手術(shù)吋磁場(chǎng)對(duì)手表的損害。戴活動(dòng)義齒的患者需取下義齒，以免松脫影響手術(shù)。3.術(shù)前再詳細(xì)檢査雙眼冇無(wú)眼瞼皮膚病，瞼緣炎、淚囊炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等。

5、如奮以上情況，應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生，考慮延期手術(shù)，以免發(fā)生手術(shù)感染。4.按眼部沖洗法作眼局部沖洗消毒。5.按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。術(shù)前半小時(shí)攜帶病歷送患者到手術(shù)室。如術(shù)前滴注甘露醇，則用車(chē)床護(hù)送.做好交接班。6.按手術(shù)種類(lèi)準(zhǔn)備床單位。麻醉患者，備好急救物品中。［手術(shù)后護(hù)理］1.迎接術(shù)后患者返病房，協(xié)助患者過(guò)床，囑患者放松頭部，張U呼吸，小可震蕩頭部。1.聽(tīng)取手術(shù)室工作人員的交班，詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，評(píng)估患者。根據(jù)手術(shù)方式及術(shù)中情況，制定護(hù)理措施。2.飲食護(hù)理術(shù)后進(jìn)食半流質(zhì)一天，避免吃帶有骨刺及難以咀嚼的硬性食物，刺激性食物如辣椒、濃茶、咖啡等亦要避免。適當(dāng)增加蛋A質(zhì)及維生素,對(duì)切U愈合有幫助，

6、特別是身體較弱的患者。糖尿病患者給予糖尿病飲食，高血壓患者給予低鹽飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以防術(shù)后便秘，患者用力排便腹壓增加，可導(dǎo)致眼部切口裂開(kāi)，眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。3.手術(shù)當(dāng)晚測(cè)體溫、脈搏、呼吸-次，血壓不穩(wěn)定者，砬監(jiān)測(cè)血壓。如有發(fā)熱，及吋報(bào)告主管醫(yī)生，并每天常規(guī)測(cè)量三次，至熱退后三天停止測(cè)量。4.眼部情況觀察注意敷料冇無(wú)松脫、移位、滲血、滲液等，患者冇無(wú)眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等。術(shù)后一般傷口疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛劑，若伴有同側(cè)頭痛，術(shù)眼脹痛，惡心、嘔吐及其他特殊情況，應(yīng)及吋報(bào)告醫(yī)生處理，檢查是否發(fā)生眼壓升高或術(shù)后感染。5.全身情況觀察合并高血壓、

7、糖尿病患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)術(shù)后的血壓、血糖，患者的一般情況，如精神、胃納、睡眠等，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.術(shù)眼保護(hù)內(nèi)眼手術(shù)后需加保護(hù)眼罩，避免碰傷術(shù)眼。囑患者避免頭部用力、低頭，和彎腰動(dòng)作，不能用力擠眼。7.體位根據(jù)病種和手術(shù)方式按醫(yī)囑給予合適和舒適的體位。前房出血患者，應(yīng)取半臥位；視網(wǎng)膜脫離患者行眼內(nèi)氣體填充術(shù)后，需根據(jù)裂孔位置取相對(duì)應(yīng)的體位。行眼內(nèi)硅汕填充術(shù)患者，則需取面向下體位或按醫(yī)囑處理。8.保持術(shù)眼清潔每天用生理鹽水清潔眼瞼和周?chē)つw，每晚睡前涂抗生素眼膏，眼墊包封術(shù)眼，并加防護(hù)眼罩。9