白內障內眼的手術護理ppt課件

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1、白內障白內障的臨床特點和內眼的手術護理復習晶狀體的解剖生理位置屈光組成皮質、核、囊膜營養(yǎng)晶狀體的生理特點（1）晶體透明、無血管，是重要的屈光間質，其屈光力約為19D。其營養(yǎng)主要來自房水，新陳代謝復雜。（2）晶體具有彈性，借助于睫狀肌、懸韌帶的作用改變其屈光力而具有調節(jié)作用。隨年齡的增加，晶體變硬、彈性減弱而導致調節(jié)作用減退，出現(xiàn)老視。白內障的概述定義：晶狀體混濁的眼病稱白內障流行病學調查中，也有將視力下降至0.7以下的晶體混濁才歸入白內障的。WTO-------0.5視力〈0.1-----手術意義混濁的性質：晶狀體蛋白發(fā)生不可逆的變性白內障分類老年性并發(fā)性先天性外傷性代謝性藥物及中毒性老年性

2、白內障發(fā)病機理不清有關因素：1.遺傳2.紫外線3.全身疾患4.營養(yǎng)狀況等因素老年性白內障類型皮質性白內障核性白內障囊下性白內障前1.皮質性白內障年齡相關性白內障最常見類型，按發(fā)展過程可分為四期：1）初發(fā)期2）腫脹期3）成熟期4）過熟期1）初發(fā)期周邊皮質楔形混濁。裂隙燈下，空泡和水隙形成。檢眼鏡下紅光反射中有車幅狀暗影。發(fā)展緩慢，可經數(shù)年。視力可不受明顯影響。2）腫脹期（未熟期）混濁加重，皮質腫脹。不均勻混濁。體積增大，前房變淺。虹膜投影，此期特征。視力明顯減退。眼底已不能窺入。虹膜投影斜照法：光線照射側的虹膜陰影投射到深層混濁的皮質上，出現(xiàn)新月形的投影。3）成熟期晶狀體全部混濁。虹膜投影消失

3、。腫脹消退，前房深度恢復。視力光感或手動，但光定位正常。4）過熟期成熟期持續(xù)時間過長。水分丟失，體積縮小，囊膜皺縮。前房加深，虹膜震顫。莫干(morgagnian)白內障：皮質液化，棕黃色核下沉，上方前房加深，視力突增。過熟期：莫干白內障皺縮的囊膜粥樣液化的皮質下沉的硬化核皮質液化，棕黃色核下沉，上方前房加深，視力突增。2.核性白內障前3.囊下性白內障皮質性白內障的一種表現(xiàn)?？砂l(fā)生于前、后囊下，后囊居多。后囊下，早期呈盤狀，外觀似礦渣，稱盤狀白內障。進一步發(fā)展，合并皮質與核混濁，發(fā)展為全白內障前極盤狀白內障少見。前后四、診斷依據(jù)1.中老年發(fā)病。2.無痛性、漸進性視力下降，光定位正常。3.裂隙

4、燈：晶狀體混濁。4.除外其它引起晶狀體混濁的眼局部病變及全身性疾病。初發(fā)期老年性皮質性白內障（表格）混濁視力形態(tài)前房其他初發(fā)期膨脹期成熟期過熟期老年性皮質性白內障（表格）混濁視力形態(tài)前房其他初發(fā)期周邊放射狀無影響無改變無改變藥物膨脹期加深下降膨脹變淺青光眼成熟期全部手動指數(shù)恢復恢復手術過熟期混濁溶解一過性提高變小加深青光眼治療?藥物阻止醌型物質的氧化作用：白內停、卡他林等輔助營養(yǎng)類藥物：VitC；VitE等抗氧化損傷藥物：谷胱甘肽等其它:麝珠明目液、珍珠明目液等超聲乳化白內障摘除術治療1.藥物-----白內停眼藥水VitE、VitC2.手術----白內障摘除+人工晶狀體植入手術過程內眼手術前

5、護理1.心理護理（積極溝通）2.協(xié)助醫(yī)生觀察掌握全身情況（糖尿病，高血壓）3.避免術前發(fā)熱、感冒、月經來潮等情況4.訓練病人轉動眼球，抑制噴嚏，咳嗽5.清潔衛(wèi)生6.滴眼液，術前鎮(zhèn)靜（青光眼）7.禁食禁水禁奶(時間）8.義齒，貴重物品9.結膜囊沖洗，剪睫毛，蓋無菌眼墊10.術前用藥，排空大小便白內障手術前準備視力紅綠色覺光定位眼壓晶狀體度數(shù)手術后護理：1、體位：一般病人術后平臥24小時，手術中眼內出血者，應半臥位或頭抬高，致使血液在眼內下沉，不影響術后視力2.囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動頭部、勿用力解便，預防感冒、咳嗽3.觀察病情：嚴密觀察并存癥復發(fā)癥狀，及時給予處理。手術后護理：4.

6、對癥處理：鎮(zhèn)靜、止痛5飲食：術后給以半流食、易消化高營養(yǎng)食物，禁食刺激性食物。6.避免低頭取物。