氯沙坦鉀聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療輕中度高血壓

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1、氯沙坦鉀聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療輕中度高血壓李海燕(江蘇省昆山市康復(fù)醫(yī)院江蘇昆山215314)【摘要】目的觀察原發(fā)性高血壓患者服用氯沙坦鉀聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪降壓效果。方法采用自身對照、幵放單一治療試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，對于入選的80例經(jīng)臨床確診的輕中度高血壓患者給予每天早晨口服氯沙坦鉀片50mg,1次/d、氫氯噻嗪12.5mg,1次/d,連續(xù)服藥12周。治療前后測定血常規(guī)、尿常規(guī)、血鉀、肝功能、腎功能、心電圖等。結(jié)果80例全部完成觀察。治療2周后收縮壓、舒張壓下降值分別為(6.48?15.86)mmHg/(3.82?11.56)mmHg,12周時(shí)收縮壓、舒張壓下降值分別為(11.42?16.9

2、2)mmHg/(8.93?12.12)mmHg,12周時(shí)比2周時(shí)血壓下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療2周時(shí)總有效率為41.39%，治療12周時(shí)總有效率為71.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。未觀察到明顯不良反應(yīng)和牛.化變化。結(jié)論氯沙坦鉀聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪治療輕中度高血壓有效，且其安全性也相對較高?！娟P(guān)鍵詞】氯沙坦鐘氫氯噻嗪高血壓【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)27-0181-02我國成人原發(fā)性高血壓患病率為18.8%,患者近1.6億［1］,是心血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素之一，長期有效控制血壓是預(yù)防心血

3、管病的主要措施［2］。高血壓的降壓治療益處的大小更多地取決于治療后所達(dá)到的血壓水平。如何在臨床上提高控制血壓的達(dá)標(biāo)率，仍然是一個(gè)亟待解決的課題。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年5月?2013年4月在我院社區(qū)門診就醫(yī)的高血壓患者80例作為研究對象，所有患者均符合1999年WHO/ISH的血壓水平定義及分類標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟2005年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。男46例，女34例;年齡35?76歲，平均(52.3+7.2)歲病程1?10年，平均(6.8±2.6)年,實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓、肺心病、糖尿病、冠心病、急性心力衰竭及肝腎功能障礙等。1.2治療方法

4、采用自身對照、開放單一治療試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，對于入選的80例經(jīng)臨床確診的輕中度高血壓患者給予每天早晨口服氯沙坦鉀片50mg,1次/d、氫氯噻嗪12.5mg，1次/d,連續(xù)服藥12周。治療前后測定血常規(guī)、尿常規(guī)、血鐘、肝功能、腎功能、心電圖等。1.3療效評價(jià)降壓效果判定U服氯沙坦鉀聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪降2周和12周進(jìn)行參照衛(wèi)生部《心血管臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定:⑴顯效，舒張壓下降≥10mmHg,并降至正?；蛳陆?ge;20mmHg;(2)脊效，舒張壓下降未達(dá)10mmHg，但降至正常，或下降10?19mmHg;(3)無效，未達(dá)上述水平者。2結(jié)果80例全部完成觀察。治療2周后收縮壓、舒張壓下

5、降值分別為(6.48?15.86)mmHg/(3.82?11.56)mmHg,12周吋收縮壓、舒張壓下降值分別為(11.42?16.92)mmHg/(8.93?12.12)mmHg,12周時(shí)比2周時(shí)血壓下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療2周吋總奮效率為41.39%,治療12周時(shí)總有效率為71.45%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。未觀察到明顯不良反應(yīng)和生化變化。3討論氯沙坦鉀是ARB類藥通過阻斷血管緊張素1型受體發(fā)揮降壓作用?？山档透哐獕夯颊咝难苁录ｋU(xiǎn)；降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。尤其適用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房顫動預(yù)防、糖尿病腎

6、病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。不良反應(yīng)少見，偶有腹瀉，長期砬用可升高血鐘，應(yīng)注意監(jiān)測血鐘及肌酐水平變化。雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用。氫氯噻嗪降低血壓的確切機(jī)制尚不明確。用藥初期因減少血容量及心輸出量。長期使用可降低血管阻力，K機(jī)制是持續(xù)降低體內(nèi)鈉濃度及降低細(xì)胞外滋量，平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉減少，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，從而使血管平滑肌對縮血管物質(zhì)反應(yīng)性下降［3］。臨床證明氫氯噻嗪不但療效肯定，且售價(jià)低廉，以較小劑量與其他降壓藥物合用一般不致引起血鉀降低［4】。本組病例兩藥合用治療輕中度高血壓有效，且其安全性也相對較高。值得社區(qū)推廣使用。

7、參考文獻(xiàn)［1】中國高血壓防治指南修訂委員會.2005年中國高血壓防治指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1.［2］姜紅，柯元南.比索洛爾/氫氯唾嗓復(fù)方片治療中國輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效和安全性研究［」］.中華心血管雜志，2006,3^7):605.［3】楊寶峰，蘇定馮主編.藥物學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:245.［4】趙水平，胡大一主編.心血管病診療指南解讀［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:170.