阿莫西林口服治療小兒泌尿系感染臨床觀察

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1、阿莫西林口服治療小兒泌尿系感染臨床觀察薛華(山丙省呂梁市離石區(qū)人民醫(yī)院山丙呂梁033000)【摘要】目的觀察阿莫丙林口服治療小兒泌尿系感染的療效及安全性。方法選取2011年1月-2013年1月我院收治的52例泌尿系感染患兒，均給予阿莫兩林膠囊0.5g口服，3次/d,7d為1個療程。2個療程后對比治療前后患者尿常規(guī)及尿培養(yǎng)的檢查結(jié)果。結(jié)果木組52例患兒，治療總有效率為94.2%,細(xì)菌清除率為100%,>1未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論阿莫兩林口服治療小兒泌尿系感染療效確切，細(xì)菌清除率高、安全性好，經(jīng)濟(jì)、方便，值得基層醫(yī)院推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】

2、阿莫丙林小兒泌尿系感染療效安全性【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)13-0218-01泌尿系感染是小兒期常見的尿道感染性疾病之一，嬰幼兒多見，女嬰多于男嬰，是指由細(xì)菌直接侵犯尿路粘膜或組織所引起的尿道炎、膀胱炎及腎盂腎炎，細(xì)菌成分絕大部分為大腸埃希菌、奇異變形菌或糞腸球菌。典型病例為發(fā)冷、發(fā)熱、輕咳、尿頻、尿急、反復(fù)腹瀉等全身性癥狀。若診治不及時，可引起慢性腎臟病進(jìn)而導(dǎo)致腎功能袞竭［1］等嚴(yán)重并發(fā)癥。尋求一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的藥物治療方案顯得尤為重要。我院近年來對52例泌尿系感染患

3、兒采用阿莫丙林口服治療，療效滿意?，F(xiàn)報告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2011年1月-2013年1月我院收治的52例泌尿系感染患兒，均符合《小兒內(nèi)科學(xué)》(第3版)中泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,并根據(jù)臨床癥狀、體征及實驗室檢查確診。其中，男17例，女35例；年齡20d-12歲，平均(3.2±1.4)歲;病程0.5g-2個月，平均(7.8±3.1)d。<3歲患兒以發(fā)熱，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀；≥3歲患兒則主要表現(xiàn)為泌尿系癥狀?；A(chǔ)疾病：伍莖4例，腎病綜合征1例，輸尿管狹窄2例，腎積水1

4、1.2實驗室檢查所有患兒均經(jīng)尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、血常規(guī)、清晨中段尿檢査證實為泌尿系感染，部分并行路B超及腎功檢査。其中，尿常規(guī)與尿沉渣檢查顯示:白細(xì)胞（WBC）>20/HP者18例，5-20/HP者34例;紅細(xì)胞（RBC）>20/HP者7例，3-20/HP者10例，<3/HP者35例；（尿蛋白質(zhì)）PRO≥3+者5例，2+-1+者4例，陰性者43例。血常規(guī)檢查顯示:WBC>15×109/L者3例;WBC<4×109/L者1例;血紅蛋白（HGB）<100g/L者1例。1

5、.3治療方法所以患兒均給予包括小蘇打堿化尿液、平滑肌松馳劑解等對癥處理，并積極消除病因與誘因。采用阿莫西林膠囊（批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H14023589,山西康立生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.25g）0.5g口服，3次/d。期間注意休息，多飲水，勤排尿，保持外陰清潔。局部癥狀明顯者用高錳酸鉀溶液1:5000坐浴，必要時予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物緩解膀胱刺激征。同吋根據(jù)藥敏實驗結(jié)果及吋調(diào)整用藥。7d為1個療程。2個療程后對比治療前后患者尿常規(guī)及尿培養(yǎng)的檢查結(jié)果，并監(jiān)測不良反應(yīng)。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）治愈：臨床癥狀消失，體征

6、、尿常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查均恢復(fù)正常；（2）臨床癥狀、體征減輕或顯著減輕，尿常規(guī)正常尿中WBC<10個HP,或膿細(xì)胞陰性；（3）臨床癥狀、體征、尿常規(guī)均明顯改善或加重，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性?？傆行?痊愈率+有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)分析疲用SPSS11.5統(tǒng)計軟件分析，計量資料以（x-±s）表示，結(jié)果采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果本組52例患兒，治療后痊愈37例（71.2%）,有效12例（23.1%），無效3例（5.8%）,總有效率為94.2%。52例中，9例患兒治療前共分離出6種

7、菌12株，分別為大腸埃希菌、肺炎克雷怕菌、糞腸球菌、葡萄球菌、變形桿菌及陰溝桿菌。治療后12株均被清除，細(xì)菌清除率為100%。2.1阿莫西林使用中常見不良反應(yīng)：2.1.1惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)；2.1.2皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應(yīng)；2.1.3貧血、血小板減少、嗜酸粒細(xì)胞增多等；2.1.4血清氨基轉(zhuǎn)移酶可輕度增高；2.1.5由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染；2.1.6偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.2注意事項：2.2.1用藥前須做青霉素鈉皮試試驗，陽性反應(yīng)者禁用；2.2.2傳染性單核細(xì)

8、胞增多癥患者應(yīng)用本品易發(fā)生皮疹，應(yīng)避免使用；2.2.3療程較長患者應(yīng)檢查肝、腎功能和血常規(guī)；2.2.4阿莫西林可導(dǎo)致采用Benedict或Fehling試劑的尿糖試驗出現(xiàn)假陽性。而本次統(tǒng)計治療中僅有3例（5.8%）表現(xiàn)為輕微的腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸