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1、CO2激光聯(lián)合白介素【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣CO2激光白介素-2干擾素 目前臨床上治療尖銳濕疣的方法有激光、電灼、冷凍、微波、手術(shù)以及外涂藥物腐蝕等方法，但復(fù)發(fā)率很高。我科應(yīng)用CO2激光聯(lián)合白介素-2或CO2激光聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣，與僅用激光治療進(jìn)行比較，并觀察各組治愈率與復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)的情況?！ ?資料與方法 1.1一般資料來(lái)自我院皮膚科門(mén)診132例患者，其中男104例，女28例，年齡18～54歲，平均27.6歲，病程21天～12個(gè)月，平均3.4個(gè)月。皮損分布：男性主要在冠狀溝、系帶兩側(cè)、包皮內(nèi)板及肛門(mén)周?chē)忍帲灾饕植荚诖笮￡幋健?/p>
2、后聯(lián)合、肛門(mén)周?chē)Ｐ螤顬槿轭^狀、雞冠狀及菜花狀。將患者按就診順序隨機(jī)分為A組（對(duì)照組）41例，B組（白介素組）45例，C組（干擾素組）46例。3組病例的年齡、病程、皮損構(gòu)成均具有可比性。均按照《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》（衛(wèi)生部疾病控制司，全國(guó)性病麻風(fēng)病控制中心2000年8月）中的尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為尖銳濕疣。病例除外伴有自身免疫性疾病和其它過(guò)敏性疾病、嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、其它病毒感染性疾病、1月內(nèi)用過(guò)免疫增強(qiáng)劑或免疫抑制劑的患者以及妊娠、哺乳。所有患者對(duì)干擾素及白介素-2均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，均能配合治療和隨訪。 1.2治療方法（1）采用國(guó)產(chǎn)激光治
3、療機(jī)（北京市雙橋激光醫(yī)療器械廠生產(chǎn)，最大輸出功率30m，深度至真皮乳頭層。術(shù)后統(tǒng)一應(yīng)用抗生素口服預(yù)防細(xì)菌感染。創(chuàng)面每天用1∶5000高錳酸鉀溶液外洗1次，直至創(chuàng)面愈合。A組單純激光治療；B組激光治療+重組人白介素－2（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20萬(wàn)U皮損基底部及醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性區(qū)域注射，隔日1次，共10次；C組激光治療+重組人干擾素α-2b（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)）100萬(wàn)U皮損基底部及皮損周?chē)姿岚自囼?yàn)陽(yáng)性區(qū)域注射，隔日1次，共10次。治療后3個(gè)月內(nèi)每半月進(jìn)行1次復(fù)查，以后每月復(fù)查1次，主要觀察原皮損處和其他部位新皮損的復(fù)發(fā)情況，出
4、現(xiàn)新皮損者繼續(xù)原方法治療?！ ?.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈為疣體完全消失，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)在原皮損處和其它部位無(wú)新皮損出現(xiàn)。復(fù)發(fā)為無(wú)再感染史，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)在原皮損處和其它部位出現(xiàn)新的皮損?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.2不良反應(yīng)A組有4例出現(xiàn)不同程度的局部腫痛；B組有10例注射局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)及疼痛；C組有18例出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛、疲倦等流感樣癥狀及注射部位疼痛和水腫。上述不良反應(yīng)較輕，均能耐受，不影響繼續(xù)治療。 3討論 尖銳濕疣是人類(lèi)乳頭瘤病毒感染所致的較常見(jiàn)的性傳播疾病[1]?，F(xiàn)在認(rèn)為造成尖銳
5、濕疣復(fù)發(fā)的原因主要是因?yàn)槿祟?lèi)乳頭瘤病毒的潛伏感染及亞臨床感染的存在[2]。另外，尖銳濕疣患者存在不同程度的細(xì)胞免疫功能低下[3]。因此治療尖銳濕疣，在去除疣體的同時(shí)，應(yīng)積極采用調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥物，改善患者的免疫功能，提高局部組織抗感染能力，達(dá)到治療潛伏感染及亞臨床感染的目的，才能有效的防止復(fù)發(fā)。 白細(xì)胞介素-2可使細(xì)胞毒性T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞增殖，并使其殺傷活性增強(qiáng)，還可以促進(jìn)淋巴細(xì)胞分泌抗體和干擾素，具有抗病毒、抗腫瘤和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用。干擾素為水溶性蛋白，具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖及增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功
6、能的作用，并能增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的毒性和天然殺傷性的作用，從而提高機(jī)體免疫功能。 筆者采用CO2激光聯(lián)合白介素-2或干擾素局部注射兩種方法治療尖銳濕疣，并對(duì)兩種方法的痊愈率和復(fù)發(fā)率與單純CO2激光治療進(jìn)行比較。結(jié)果顯示CO2激光聯(lián)合白介素或CO2激光聯(lián)合干擾素局部注射治療尖銳濕疣明顯優(yōu)于單純應(yīng)用CO2激光。白介素組與干擾素組的痊愈率和復(fù)發(fā)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，白介素或干擾素作為輔助治療手段，具有很好的預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的作用。但干擾素組的不良反應(yīng)明顯較多，而白介素組的不良反應(yīng)較少，因此，筆者認(rèn)為CO2激光聯(lián)合白介素局部注射治療尖
7、銳濕疣，具有療效滿(mǎn)意、復(fù)發(fā)率低、且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]吳紹熙主編.皮膚性病診斷治療指南[M].北京：協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：282-286.[2]張學(xué)軍主編.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：220-221.[3]魏國(guó)，岳春霞，張春敏，等.冷凍聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣臨床分析[J].臨床皮膚科雜志，2001，30（3）：174-174.
