湖北?？谱o(hù)理-敏感指標(biāo)

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1、專科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測敏感指標(biāo)一、兒科ICU序號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)類型選擇對(duì)象判斷和依據(jù)計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)1氣管插管脫出例數(shù)過程指標(biāo)科內(nèi)中所有置入氣管插管的患兒依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)單位時(shí)間內(nèi)科內(nèi)發(fā)生的氣管插管脫出總例數(shù)指標(biāo)下降2中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（‰）結(jié)果指標(biāo)所有使用中心靜脈置管的患者依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：中心靜脈置管患者中血流感染人數(shù)/患者使用中心靜脈置管的總床日數(shù)×1000‰指標(biāo)下降中心靜脈置管相關(guān)血流感染是指感染前48小時(shí)內(nèi)使用過中心靜脈導(dǎo)管。留置中心靜脈導(dǎo)管患者的細(xì)菌血癥(真菌血癥)和至少有1次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，具備感染的臨

2、床表現(xiàn)[如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等]，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其他明確的血液感染源。3呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）發(fā)病率（%）結(jié)果指標(biāo)所有使用呼吸機(jī)的患者依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：ＩＣＵ所有發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的例數(shù)/ＩＣＵ所有患者使用呼吸機(jī)的總?cè)諗?shù)×100％指標(biāo)下降呼吸機(jī)相關(guān)肺炎定義：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部Ｘ線癥狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。4新生兒臀紅發(fā)生率（%）結(jié)果指標(biāo)所有住院新生兒新生兒臀紅：是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈及新生兒發(fā)生臀紅的例數(shù)/住院新生兒的總數(shù)×100％指標(biāo)下降濕尿布刺激

3、、摩擦或局部濕熱等引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮破脫。5新生兒誤吸發(fā)生率（%）結(jié)果指標(biāo)所有住院新生兒　新生兒發(fā)生誤吸的例數(shù)/住院新生兒的總數(shù)×100％指標(biāo)下降新生兒誤吸：誤吸是指來自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進(jìn)入氣管的過程。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息、咳嗽、嘔吐或紫紺癥狀時(shí)應(yīng)考慮有誤吸的可能。患者經(jīng)常表現(xiàn)喘鳴、咳嗽及呼吸急促。6新生兒身份識(shí)別項(xiàng)目不齊全/不清楚發(fā)生率（%）結(jié)果指標(biāo)所有住院新生兒依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)新生兒身份識(shí)別項(xiàng)目不全/不清楚的例數(shù)/住院新生兒的總數(shù)×100％指標(biāo)下降　7住院新生兒燙傷、燒傷發(fā)生率（%）結(jié)果指標(biāo)所有住院新生

4、兒　新生兒發(fā)生燙傷、燒傷例數(shù)/住院新生兒的總數(shù)×100％指標(biāo)下降新生兒燙傷、燒傷：是指單純由熱液體，蒸氣、火焰等高溫所造成的熱燒傷。皮膚發(fā)紅或發(fā)生水皰、出現(xiàn)休克等。　8鵝口瘡發(fā)生率（%）結(jié)果指標(biāo)所有住院新生兒新生兒發(fā)生鵝口瘡例數(shù)/住院新生兒的總數(shù)×100％指標(biāo)下降鵝口瘡：鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜。好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。在感染輕微時(shí)，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不

5、佳、啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱9新生兒墜床發(fā)生率（%）結(jié)果指標(biāo)所有住院新生兒依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：公式1：住院期間發(fā)生跌倒/墜床人次/住院患者總?cè)藬?shù)×100%公式2：住院期間發(fā)生跌倒/墜床人次/住院時(shí)評(píng)估屬高風(fēng)險(xiǎn)患者例數(shù)指標(biāo)下降按國際疾病分類（ICD10）對(duì)跌倒的分類，包括以下兩類：①從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落；②同一平面的跌倒。2.醫(yī)學(xué)診斷ICD-10.W19.900（跌倒）、ICD-10.R29.600（跌倒傾向）。10鼻中隔壓傷發(fā)生率（%）結(jié)果指標(biāo)所有住院新生兒　住院期間鼻中隔壓傷發(fā)生人次/住院患者總?cè)藬?shù)×100%指標(biāo)

6、下降鼻中隔壓傷：是指來患兒在使用經(jīng)鼻持續(xù)呼吸道正壓通氣或鼻塞式吸氧等過程中造成鼻中隔壓傷。局部皮膚發(fā)紅或紫紅，甚至發(fā)黑。二、兒科AB區(qū)序號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)類型選擇對(duì)象判斷和依據(jù)計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)1患兒身份識(shí)別項(xiàng)目不齊全/不清發(fā)生例數(shù)過程指標(biāo)所有住院患兒依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目不齊全、不清楚發(fā)生例數(shù)/住院患者總床日數(shù)×100%指標(biāo)下降2用藥錯(cuò)誤發(fā)生率（‰）結(jié)果指標(biāo)有口服藥、靜脈用藥及外用藥的所有患者護(hù)士未遵循醫(yī)囑及或《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》給藥原則。藥物使用過程中發(fā)生的任何導(dǎo)致藥物錯(cuò)誤使用的事件，包括：調(diào)配錯(cuò)誤、發(fā)藥錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤（給藥時(shí)間、給

7、藥途徑、給藥方法、滴速等）及用藥交代和監(jiān)測錯(cuò)誤等。用藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)（口服藥、靜脈用藥、外用藥）/住院患者總床日數(shù)×100‰指標(biāo)下降根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床所致傷害嚴(yán)重程度分級(jí)（試行）：　3住院患者跌倒/墜床傷害率（%）結(jié)果指標(biāo)住院期間跌倒/墜床患者指標(biāo)下降1級(jí)：不需要或只需要稍給治療與觀察即可的傷害程度，如皮膚擦傷、軟組織挫傷以及不需外科縫合處理的皮膚小裂傷?！?級(jí)：需要采用縫合、外固定等醫(yī)療措施的傷害程度，如關(guān)節(jié)扭傷、軟組織撕裂傷、挫傷等。住院期間跌倒或墜床造成傷害（1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)）人數(shù)/住院期間跌倒或墜床總?cè)藬?shù)×

8、100%3級(jí)：需要繼續(xù)住院醫(yī)療及他科會(huì)診等醫(yī)療措施的傷害程度，如骨、關(guān)節(jié)損傷、意識(shí)喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等?！∪嚎崎T診序號(hào)指標(biāo)名稱指標(biāo)類型選擇對(duì)象判斷和依據(jù)計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)1急救設(shè)備器材及藥品完好率（%）結(jié)構(gòu)指標(biāo)所有的急救設(shè)備、