循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的研究進(jìn)展

《循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的研宄進(jìn)展安國(guó)市疾病預(yù)防控制中心河北安國(guó)071200【摘要】人們對(duì)生活質(zhì)量的高要求促使傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)模式發(fā)展，在這種情況下，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也需要隨之進(jìn)行調(diào)整，需要用現(xiàn)代最新檢測(cè)技術(shù)為臨床提供準(zhǔn)確可靠的證據(jù)，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也由此誕牛.?！娟P(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；研究進(jìn)展【中圖分類號(hào)】K826.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-09-016-01隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)建設(shè)的提速以及生活水平的提高，我國(guó)居民的醫(yī)療需求、保健意識(shí)以及法律思維也隨之發(fā)生了顯著改變，越來越多的人們開始關(guān)注生活質(zhì)量。而現(xiàn)代

2、醫(yī)療制度的改革、新發(fā)傳染病的增多以及抗生素的濫用等都給臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)不再適用于現(xiàn)代社會(huì)，循證醫(yī)學(xué)開始成為主流趨勢(shì)。在這種情況下，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也需要隨之進(jìn)行調(diào)整，需要用現(xiàn)代最新檢測(cè)技術(shù)為臨床提供準(zhǔn)確可靠的證據(jù)，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也由此誕牛.。木文將對(duì)循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的研究進(jìn)展進(jìn)行探討分析，旨在為臨床醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供思路。1循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)概念概括說來，將循證醫(yī)學(xué)的原則運(yùn)用到現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科理論中，找出當(dāng)前最好的證據(jù)，向臨床醫(yī)師提供反映患者真實(shí)的證據(jù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的概念總結(jié)。在此基礎(chǔ)上，可進(jìn)行發(fā)散思維，如劉媛［1］等認(rèn)為可采

3、用臨床流行病學(xué)的方法，進(jìn)行臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，用當(dāng)前最好的檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制體系對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)，向臨床醫(yī)師提供反映患者真實(shí)情況的證據(jù)。2發(fā)展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的必要性2.1發(fā)展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的需要在臨床治療過程中，臨床醫(yī)師通常需要根據(jù)臨床檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷、治療和療效觀察，因此，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量既是檢驗(yàn)工作的重中之重，也是指導(dǎo)臨床合理治療的核心所在。臨床檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)過程中，需要根據(jù)循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)來對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和篩選，剔除各項(xiàng)不合理指標(biāo)，規(guī)范診斷指標(biāo)的合理性。因此，發(fā)展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)可以全面提高檢驗(yàn)質(zhì)量，

4、減少臨床的漏診和誤診，節(jié)省大量的衛(wèi)生資源。2.2發(fā)展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)療體制改革的需要我國(guó)進(jìn)行醫(yī)療體制改革的0標(biāo)是建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平［2】。而循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過將最新的研究成果與臨床實(shí)際治療相結(jié)合，剔除其中的無效檢驗(yàn)、昂貴檢驗(yàn)和危險(xiǎn)檢驗(yàn)，使得臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更加適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的迫切需要。2.3節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，合理利用實(shí)驗(yàn)室資源檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均可作為循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)，而臨床檢驗(yàn)工作人員在日常檢驗(yàn)中，除了向臨床提供有效合適的檢測(cè)項(xiàng)B外，還應(yīng)對(duì)各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)際意義進(jìn)行正確價(jià)

5、值評(píng)價(jià)，合理利用實(shí)驗(yàn)室資源。臨床檢驗(yàn)人員通過不斷更新知識(shí)技能，提高檢驗(yàn)技術(shù)，積極開展循證實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究，為臨床診斷和鑒別診斷提供有應(yīng)用價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)論，從而實(shí)現(xiàn)節(jié)約醫(yī)療資源的S的。3循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的作用3.1評(píng)價(jià)診斷實(shí)驗(yàn)方法的科學(xué)性現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)0品種繁多，五花八門，其中不乏一些無效檢驗(yàn)。根據(jù)己有的數(shù)據(jù)可知［3】，約有30%-40%的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)0是不必要的，其中約有15%-95%為不恰當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)。這些檢驗(yàn)的實(shí)施的過程中，不僅浪費(fèi)人量的人力物力,還嚴(yán)重影響了其他人群的就醫(yī)治療效果。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)則是在遵循臨吋和實(shí)驗(yàn)室科學(xué)數(shù)據(jù)的前提下，對(duì)各個(gè)檢驗(yàn)

6、項(xiàng)0作出客觀的評(píng)價(jià)。3.2評(píng)價(jià)新的檢測(cè)儀器、項(xiàng)0、指標(biāo)的實(shí)用性現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展催生了一個(gè)顯而易見的結(jié)果，就是不斷奮新的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)0、儀器或指標(biāo)涌現(xiàn)出來。而其是否能夠直接應(yīng)用于臨床，需要對(duì)其安全性、準(zhǔn)確性和可靠性進(jìn)行充分評(píng)價(jià)。然而，在實(shí)際應(yīng)用中，常常會(huì)有一些尚未得到臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)師支持的項(xiàng)0被應(yīng)用于臨床［4】。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)則可以通過對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)冋顧，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和薈萃分析對(duì)這些指標(biāo)和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，留取其中冇用的檢測(cè)指標(biāo)，剔除無效指標(biāo)，對(duì)臨床具有重要的應(yīng)用價(jià)值。4循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)和意義現(xiàn)代醫(yī)療模式的改變給循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出

7、了更為嚴(yán)格的要求，其任務(wù)也更加全面。概括說來，主要包括以下四點(diǎn)［5】：（1）為臨床提供更加科學(xué)的實(shí)驗(yàn)研宄方案。臨床醫(yī)師在判斷檢驗(yàn)方式的時(shí)候，通常需要比較各項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)與患者疾病的相關(guān)性，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)則需要嚴(yán)格按照臨床流行病學(xué)，對(duì)包括樣本量、分組方式、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、納入排除標(biāo)準(zhǔn)以及金標(biāo)準(zhǔn)等在內(nèi)的各項(xiàng)內(nèi)容，進(jìn)行合理設(shè)計(jì)和綜合分析，從而為臨床提供科學(xué)的治療方案。（2）科學(xué)評(píng)價(jià)和評(píng)估他人的各項(xiàng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)和檢驗(yàn)試劑。（3）制訂循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)指南。將已經(jīng)經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)價(jià)篩選的循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)編制成臨床檢驗(yàn)實(shí)踐指南，讓廣大的臨床檢驗(yàn)專業(yè)人員能充分利用這些資源開展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)

8、踐活動(dòng)。（4）應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策。為臨床醫(yī)師提供真實(shí)可靠的診