淺談婦科腹腔鏡術前術后的護理配合

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1、淺談婦科腹腔鏡術前術后的護理配合1黑龍江省大慶市肇州縣人民醫(yī)院166400;2黑龍江省雙鴨山煤炭總醫(yī)院155100摘要：目的總結婦科腹腔鏡手術患者圍術期的護理角度探討做好細節(jié)護理對減少腹腔鏡手術并發(fā)癥的影響.。方法針對婦科腹腔鏡手術患者并發(fā)癥及預后進行觀察.腹腔鏡手術患者的術前、術后護理，做好心理護理、健康指導，術后重點監(jiān)測生命體征、腹部情況及并發(fā)癥的觀察，出院指導等.通過護理服務過程的策劃和管理，護理服務質量檢查等程序的控制.使患者在及時、安全、有效的前提下得到滿意的護理服務.術前做好心理護理，予以針對性的健康教

2、育.術后嚴密觀察病情變化，實施相應的護理措施，積極預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。結果：術后出現(xiàn)少數(shù)的并發(fā)癥經過積極、認真護理后，患者病情得到很快恢復，痊愈出院.結論：婦科腹腔鏡圍手術期嚴密的病情觀察及護理，能減少術后相關并發(fā)癥的發(fā)生，取得滿意的療效.關鍵詞：婦科；腹腔鏡；術前術后；護理在外科手術向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天，腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床各科，在婦科的應用范圍也日益擴展。隨著外科微創(chuàng)手術和內鏡技術的快速發(fā)展，我院從2007年開始采用腹腔鏡治療宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤等疾病。這種技術具有不開腹、出血少創(chuàng)傷小、恢復快、術后

3、疼痛輕、盆腔臟器干擾小、術后恢復快、住院時間短、切口小且美觀等優(yōu)點。通過細致的觀察和精心的護理，會減輕患者痛苦，促進術后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復。1護理1.1術前護理1.1.1心理護理大多數(shù)患者對腹腔鏡手術缺乏了解，且對預后擔憂，情緒緊張害怕。因此要熱情接待病人，細心聽其傾訴，掌握病人心理活動并向病人及家屬介紹此術是創(chuàng)傷小、恢復快、可靠性高，講解手術過程及所需時間，介紹治愈病例和醫(yī)院技術力量，協(xié)助取得病人家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛、無知覺、蘇醒快，使其放松、放心、有充分的思想準備，消除緊

4、張情緒。1.1.2術前準備消化道及陰道準備：腸道空虛可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的機會。充分的腸道準備是手術成功的必要條件。因此手術前晚及術日晨須清潔灌腸，到排出清水為止。術前3日起每日用絡合碘棉球擦洗陰道1次，術前晚及術H晨各1次。以減少陰道內細菌污染術野，防止腹腔感染。特別注意：宮外孕患者不做陰道沖洗和灌腸。1.1.3手術區(qū)皮膚準備術前一日手術區(qū)皮膚準備：減少皮膚上細菌至最低程度避免手術傷U感染。剃毛部位是整個腹部至會陰部，因術中臍部要進行Troear穿刺，所以，臍部應重點進行清潔，一般

5、用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用絡合碘擦洗。2術后護理2.1環(huán)境保持室內空氣良好，室溫保持在18°C?22.光線柔和，避免噪音，減少探視，物品及儀器擺放整齊，急救藥品齊全。2.2生命體征的觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度30rain觀察記錄一次，如有異常及吋報告醫(yī)生，及吋處理。2.3體位術后采用去枕平臥位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管，協(xié)助患者按摩四肢，促進四肢的血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。4-6小吋后可幫助患者側臥位或在床卜翻身活動，可預防腸粘連，促進腸蠕動，減輕腹脹。2.4飲食護理術后6h內禁食，如U干可涂唇

6、膏或用棉簽蘸橄欖油濕潤嘴唇，效果很好。6h后進流質飲食，先飲自開水100?200ml，再少量多次進食稀面湯或小米粥，忌食奶類和甜食等產氣類食品。次13可進半流質飲食。2.5腹部穿刺UI及陰道流血的觀察腹部穿刺UI處要嚴密觀察自粘傷UI敷料上有無滲出，滲出物的顏色和滲出量，尤其是翻身后的患者醫(yī)學

7、教育網整理搜集。嚴密觀察陰道流血量、色澤，如有出血不止，色鮮紅，出血量多等情況及吋報告醫(yī)生并采取相應措施。2.6導尿管的護理術前留置導尿管，術后持續(xù)開放12h，特殊患者持續(xù)開放48h.注意觀察尿液的量和顏色，術后當晚，次日晨

8、及拔尿管吋用0.1%新潔爾火棉球擦洗尿道U和陰道1_1、會陰，保持會陰清潔，預防感染。拔尿管后囑患者，適當多飲水和流質飲食，及早下床小便。2并發(fā)癥護理在我科少見，但所有的手術都不可避免。2.1術后出血血管結扎脫落，血栓脫落，熱損傷而發(fā)生延遲性出血，術后血壓下降，心率加速，臉色蒼白，出冷汗，腹部膨脹，腸鳴音消失等癥狀,血液可從腹壁切U或陰道溢出，所以密切觀察腹部體征，腹圍大小，切U滲血及陰道出血情況。特別腹腔引流的量、顏色，如果鮮紅，短期引流量較大，應及吋報告醫(yī)生。2.2腹壁切UI出血多為套管穿刺損傷腹壁血管而發(fā)生出

9、血-更換敷料-沙袋加壓止血效果好，因此切不可因切口小而忽視對腹部傷口的觀察。2.3皮下血腫若術中的腹壓過高，二氧化碳氣體向下軟組織擴散可引起皮下血腫，由于氣體量少，給予吸氧處理可消失，觀察碳酸血癥的危險一呼吸頻率，有無咳嗽、胸痛等癥狀。2.4肩臂部疼痛（1）多因殘存于腹腔的二氧化碳刺激膈神經引起，囑病人多翻身，下床活動，疼痛較重，給予止痛藥。（2）頭低腳高位