淺談婦科腹腔鏡術(shù)后病人的護(hù)理

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1、淺談婦科腹腔鏡術(shù)后病人的護(hù)理【屮圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11008-1879(2012)11-0283-02腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、術(shù)后并發(fā)癥低、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受到患者的囑目［1］。我科自2011年1月?2012年1月實(shí)施婦科腹腔鏡手術(shù)230余例，通過(guò)我們精心的護(hù)理，無(wú)一例發(fā)生腹腔內(nèi)出血、切口感染等手術(shù)合并癥。下面將我的護(hù)理心得總結(jié)如下。1臨床資料1.1護(hù)理對(duì)象。婦科腹腔鏡手術(shù)后的患者。1.2術(shù)后監(jiān)測(cè)。腹腔鏡手術(shù)在二氧化碳?xì)飧瓜逻M(jìn)行，如果氣體殘留于人體疏松組織過(guò)多或吸收大量氣體易出現(xiàn)高碳酸血癥及血流動(dòng)力

2、學(xué)改變［1］。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，連接心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，給予低流量吸氧，保持呼吸道通暢，固定尿管或引流管，觀察腹部傷口滲血及陰道出血情況，遵醫(yī)囑用藥，24小時(shí)后病情平穩(wěn)改為二級(jí)護(hù)理。2觀察與護(hù)理2.1床邊交班。病人從手術(shù)室回病房，麻醉師與護(hù)士交接，及時(shí)為病人測(cè)量生命體征，血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度；檢查輸液通路、腹部傷口敷料、陰道出血及麻醉鎮(zhèn)痛泵等，認(rèn)真做好床邊交班并記錄。2.2體位。腹腔鏡手術(shù)以全麻為主，患者未完全清醒時(shí)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，待完全清醒后改為半臥位。經(jīng)常巡視病人，觀察病人意識(shí)及肢體感覺(jué)的恢復(fù)情況；保持床單位清

3、潔平整，協(xié)助病人維持正確的體位。鼓勵(lì)病人活動(dòng)肢體，協(xié)助按摩四肢，防止下肢靜脈血栓的形成［2］。2.3觀察生命體征。遵醫(yī)囑常規(guī)給予患者心電監(jiān)護(hù)8小時(shí)，每小時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度并記錄；待監(jiān)護(hù)平穩(wěn)后，改為每2小時(shí)觀察1次并記錄。術(shù)后即刻改為每口測(cè)量生命體征4次，直至正常（腋下溫度36.2?37.3°C）后3天。術(shù)后1?2日體溫稍有升高，但一般不超過(guò)38度。2.4觀察尿量。術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢，認(rèn)真觀察尿量及性質(zhì)。術(shù)后病人每小時(shí)尿量至少50ml以上。術(shù)后24小時(shí)后液畢拔除尿管，囑病人適當(dāng)多飲水和流質(zhì)飲食，及早下床小便。留置尿管期間，給予會(huì)陰沖洗，保持局

4、部清潔，預(yù)防感染。2.5觀察腹部傷口滲血及陰道流血。嚴(yán)密觀察腹部傷口敷料上冇無(wú)滲出，滲出物的顏色和滲出量，尤其是翻身后的患者，傷口有滲血時(shí)及時(shí)更換敷料。嚴(yán)密觀察陰道流血量、色澤，如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并釆取相應(yīng)措施。2.6緩解疼痛。多數(shù)患者除了傷口疼痛還會(huì)有不同程度的腹脹及肩背部放射痛，持續(xù)而劇烈的疼痛會(huì)使病人產(chǎn)生焦慮，不安失眠食欲不振等，其至保持被動(dòng)體位，拒絕配合護(hù)理活動(dòng)。為此，根據(jù)病人具體情況，及時(shí)給予止痛處理，以保證病人在舒適狀態(tài)下配合完成護(hù)理活動(dòng)［2］。2.7飲食護(hù)理。全麻病人術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)飲食，先少量飲溫開(kāi)水，再少量多次進(jìn)食稀

5、米湯或蘿卜湯，肛門(mén)排氣后，可食小米粥，忌食奶類和甜食等產(chǎn)氣類食品。次口可進(jìn)半流質(zhì)飲食。2.8并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。腹腔鏡的并發(fā)癥包括普通外科手術(shù)具有的出血、損傷、呼吸道感染、切口感染，還冇腹腔鏡特有的血流動(dòng)力學(xué)改變、泌尿系損傷、肩背部放射痛、皮下氣腫等［1］。嚴(yán)密觀察病情變化，有界常及時(shí)通知醫(yī)生做出相應(yīng)的處理。2.9心理護(hù)理。心理護(hù)理從術(shù)后清醒，到康復(fù)出院，是貫穿始末的。關(guān)心體貼患者，及時(shí)與患者溝通，告訴其術(shù)后的注意爭(zhēng)項(xiàng)，取得患者的配合。總之，在科學(xué)進(jìn)步，科技發(fā)展的今天，腹腔鏡仍是引領(lǐng)婦科微創(chuàng)手術(shù)的先鋒。新技術(shù)、新方法不斷的應(yīng)用，要求我們不斷學(xué)習(xí)、適應(yīng)新的發(fā)

6、展要求，以最佳的護(hù)理方法及手段護(hù)理病人。所以，我們應(yīng)把更全面的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)融入到臨床實(shí)踐中，通過(guò)我們細(xì)致的觀察，精心的護(hù)理，使患者減輕痛苦，減少并發(fā)癥，達(dá)到最佳化的護(hù)理，滿足患者的需求，促進(jìn)患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)［1］費(fèi)秀珍?婦科微創(chuàng)技術(shù)護(hù)理進(jìn)展.2007第二屆北京婦科微創(chuàng)診療技術(shù)理論與實(shí)踐學(xué)術(shù)論壇，149-154［2］鄭修霞?腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理?婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)?第4版?人民衛(wèi)生出版社,223-228