重度妊娠高血壓綜合征妊娠的護(hù)理

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1、重度妊娠高血壓綜合征妊娠的護(hù)理孟昭林侯倩(江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫(yī)院四病區(qū)婦產(chǎn)科223900)【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-5085(2013)25-0384-02【摘要】目的探討重度妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理措施。方法針對我院收治的30例重癥妊娠期高血壓綜合征的患者進(jìn)行密切的臨床護(hù)理觀察，采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施，進(jìn)行系統(tǒng)的分析討論對于重癥妊娠期高血壓的患者的最有效的治療和護(hù)理方法。結(jié)果經(jīng)過有效的治療和護(hù)理措施后，其結(jié)果顯效率66.6%,有效率26.6%,無效率6.6%

2、。結(jié)論對于重度妊娠期高血壓綜合征的患者，病情相對于較為復(fù)雜，發(fā)展較快，密切的臨床觀察與有效地護(hù)理是治療妊娠高血壓綜合征的基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期高血壓重度妊娠期高血壓綜合征妊娠期高血壓綜合征是指在妊娠期20周以后出現(xiàn)的高血壓、水腫和蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力袞竭、腎袞竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征是婦女妊娠期一種嚴(yán)重的病理綜合征會(huì)導(dǎo)致母嬰具有極大危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍牛JL病死率增加的重要原因之一[1].妊娠期高血壓嚴(yán)重或出現(xiàn)不同程度的子癇，腎病綜合征，心力袞竭等表現(xiàn)，

3、都會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰的牛.命。因此對于重度妊娠期高血壓綜合征的患者進(jìn)行精心的臨床觀察以及有效的護(hù)理措施，利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少圍生兒期的并發(fā)癥，提高圍生兒的存活率和生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我院2012年1月至2012年12收治的30例重度妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料：我科自2012年1月至2012年12月共收治了30例重度妊娠高血壓綜合征的患者，其中孕婦妊娠周期在20周至42周，血壓≥150/90為12例，＞160/100為18例。先兆子癇的患者有12例，子癇的患者2例，產(chǎn)后

4、子癇的患1例。其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。其中順產(chǎn)的孕婦10例，剖宮產(chǎn)的孕婦20例，無孕婦，產(chǎn)婦及嬰兒死亡的病例。1.2治療方法：釆用持續(xù)吸氧，流量為2?4L/ml,如出現(xiàn)肺水腫的患者給予30%?50%的酒精濕化，以增加肺表面活性物質(zhì)的面積，適當(dāng)?shù)脑鋈宋趿髁??；颊叱霈F(xiàn)癥狀入院后均給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、擴(kuò)容治療。1.3結(jié)果：顯效是指經(jīng)過治療和護(hù)理最后產(chǎn)婦達(dá)到分娩周期進(jìn)行分娩的，有效是指，經(jīng)治療和護(hù)理最好產(chǎn)婦采取最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行終止妊娠的，無效是指患者轉(zhuǎn)外院治療的患者。此組患者的結(jié)果詳見表1。表1此組患者的

5、治療結(jié)果總數(shù)顯效率有效率無效率3020(66.6)8(26.6)2(6.6)2護(hù)理措施2.1—般護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，每tl保證睡眠在10小吋以上，患者取左側(cè)臥位或者半臥位，適當(dāng)抬高雙下肢。對于重度妊娠高血壓綜合征的要置于單間病房，室內(nèi)的光線不要過強(qiáng)，保持室內(nèi)安靜舒適，避免各種刺激因素，對于存在先兆子癇和子癇的患者要專人護(hù)理，并且在給予各項(xiàng)護(hù)理操作和治療吋要?jiǎng)幼鬏p柔，操作集中，避免不必要的打擾。2.2呼吸道的護(hù)理：患者出現(xiàn)子癇發(fā)作時(shí)，抽搐往往使患者牙關(guān)緊閉，U舌咬傷，導(dǎo)致呼吸窒息，要在患者口中放置好牙墊

6、防止發(fā)生唇舌咬傷。有些患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐伴隨抽搐吋患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐物窒息導(dǎo)致吸入性肺炎，此吋要將患者的頭偏向一側(cè)，將呼吸道內(nèi)的分泌物及時(shí)清理干浄，保持呼吸道通暢，給予吸氧，保證機(jī)體的耗氧量。2.3密切進(jìn)行病情監(jiān)測2.3.1監(jiān)測生命體征的變化：術(shù)后為患者持續(xù)吸氧，心電監(jiān)護(hù)，設(shè)置專人陪護(hù)，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，準(zhǔn)確記錄24小吋的出入量，注意患者的主訴，對于自覺癥狀，如出現(xiàn)頭暈頭痛，惡心嘔吐，眼花等癥狀時(shí)，或原有癥狀加重吋應(yīng)及吋通知醫(yī)生配合處理。加強(qiáng)測量中心靜脈壓(CVP),維持CVP在正常范圍內(nèi)，嚴(yán)格控制

7、輸液速度，防止發(fā)生心衰，肺水腫等，如患者主訴胸悶氣短，大汗，血氧飽和度急劇下降，并不能平臥，聽診雙肺聞及干濕噦音，心率大于120次/min[3],應(yīng)警惕急性左心衰的發(fā)生，應(yīng)立即給予端坐臥位，足下垂，吸氧，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。2.3.2出血及宮縮的觀察：患者因術(shù)前使用鎮(zhèn)靜、降壓以及解痙的藥物和術(shù)中使用麻醉劑等，減低子宮肌肉收縮力，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血，處理不當(dāng)易引出血休克[4】。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者陰道流血及宮縮情況，注意宮底高度的恢復(fù)，避免血塊堵塞宮U及宮縮不良造成的宮腔大量積血而被忽略，發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)報(bào)告

8、醫(yī)生配合處理。因此在產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密繼續(xù)觀察患者的血壓、心律、尿量以及子宮復(fù)舊的情況，指導(dǎo)患者及時(shí)排空膀胱，以免影響產(chǎn)后宮縮而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，能有效防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。在患者產(chǎn)后24小時(shí)至72小吋內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情的變化，注意防止血壓再次升高而發(fā)生產(chǎn)后子癇參考文獻(xiàn)[1】劉霞輝.一例妊娠高血壓綜合征合并心功能不全患者的護(hù)理[」].現(xiàn)代護(hù)理雜志,20091(8)23.[2】付娟.妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭50例治療及護(hù)理[