奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療粘連性腸梗阻的療效觀察

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1、奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療粘連性腸梗阻的療效觀察許杰民張聰（四川省德陽市中江縣人民醫(yī)院618100）【摘要】目的：探討奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療粘連性腸梗阻的療效；方法：將我院收治的84例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為實驗組28例（奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療）、對照1組28例（奧曲肽治療）和對照2組28例（地塞米松治療），對三組的療效作比較；結(jié)果：實驗組與對照1組、對照2組的總有效率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療粘連性腸梗阻療效顯著，可以有效改善患者病情?！娟P(guān)鍵詞】奧曲肽地塞

2、米松粘連性腸梗阻療效觀察【中圖分類號】R574.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）03-0020-02粘連性腸梗阻是伴隨腹部手術(shù)的完成或者是腹腔感染等出現(xiàn)的，粘連能引發(fā)腸管成角以及扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，嚴(yán)重時會引發(fā)機(jī)械性腸梗阻（完全性），甚至是腸壞死或者是腸穿孔并最終對生命造成危害。現(xiàn)對2010年10月至2012年10月我院采用奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療粘連性腸梗阻取得的滿意療效報道如下。1資料與方法1.1一般資料木組資料的84例均為我院2010年10只至2012年10月收治的粘連性腸梗阻患

3、者，男38例，女46例，年齡38?77歲，平均51.1&plUSmn;4.2歲。隨機(jī)分為實驗組28例（奧曲肽聯(lián)合地塞米松治療）、對照1組28例（奧曲肽治療）和對照2組28例（地塞米松治療），三組在性別、年齡、病情等方面相比差異均無顯著性（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法所有患者按照常規(guī)治療的方法進(jìn)行平衡水電解質(zhì)酸堿度以及禁食等措施進(jìn)行治療。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行皮下注射或者靜脈滴注24h奧曲肽，以及靜脈注射地塞米松，對照1組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧曲肽靜脈滴注，對照2組在常規(guī)

4、治療的基礎(chǔ)上給予地塞米松靜脈注射，治療流程維持3?6d。通過患者臨床癥狀結(jié)合立位腹部平片，對患者癥狀、體征進(jìn)行觀察。1.3療效的評判標(biāo)準(zhǔn)(1)痊愈:治療完成后臨床癥狀基本不見，通過立位腹部平片展現(xiàn)的腸腔積氣以及氣液平面癥狀均不見；(2)奮效:治療完成后臨床癥狀大大改善，通過立位腹部平片展現(xiàn)的腸道梗阻征像明顯降低；⑶無效：在治療結(jié)束之后，臨床顯示病態(tài)癥狀依然明顯，同吋在平片中顯示立位腹部的腸梗阻現(xiàn)象沒有改善或有加劇的現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計學(xué)處理釆用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。采用X2檢驗。差異有顯著性為P<

5、;0.05o2結(jié)果治療6d后，實驗組的總有效率達(dá)89.29%(25/28),對照1組的為60.71%(17/28)，對照2組的為57.14%(16/28),實驗組與對照1組、對照2組的總有效率相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。3討論粘連性腸梗阻屬于普外科發(fā)病率較高的疾病，不管是腸管局部亦或是機(jī)體全身出現(xiàn)的病理生理變化均由腸腔積液引發(fā)腸管擴(kuò)張而最終導(dǎo)致的。腸管出現(xiàn)病理生理改變導(dǎo)致腸黏膜屏障嚴(yán)重受損，致使其功能破壞，再加之腸腔中的細(xì)菌繁殖以及易位等方面的影響，致使酸堿，水以及電解質(zhì)之間

6、原本的平衡關(guān)系被打破，最終引發(fā)感染以及中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重時還會引發(fā)多臟器功能受損以及休克等［1］。因此，在對腸梗阻進(jìn)行治療吋，若能降低消化液分泌數(shù)量，確保其吸收，避免腸黏膜屏障受損，維持蘇完整，這可以完全避免腸梗阻病情繼續(xù)加重，進(jìn)而保證療效。奧曲肽屬于8肽化合物，主要由人工合成，和14肽人生長抑素非常相像，奧曲肽可以在不同方位上遏制腸梗阻病情繼續(xù)加重。奧曲肽奮利于內(nèi)臟血流的降低，其同吋還對糜蛋白酶，胃泌素以及血管活性腸肽等物質(zhì)具有抑制作用，此外它還能抑制胃腸液分泌、減弱腸黏膜具冇的通透性，使腸黏膜快速吸收

7、消化液。奧曲肽還奮助于小腸運動以及腸缺血情況的改善，與此冋吋蘇對小腸細(xì)菌的繁殖也有積極的抑制作用，這就避免了腸梗阻發(fā)生吋腸道細(xì)菌易位情況的出現(xiàn)。地塞米松冇利于使組織對兒茶酚更加敏感，其還能促進(jìn)血管收縮，改善局部充血情況，降低體液外滲數(shù)量。地塞米松奮利于改善臟器缺血以及缺氧引發(fā)的水腫，降低臟器包膜具有的張力。地塞米松不僅能抗炎而且能抗過敏，艽還對結(jié)締組織增生具冇抑制作用，減弱細(xì)胞壁以及毛細(xì)血管壁具冇的通透性，降低炎性滲出數(shù)量，與此同吋還對組胺或者是部位毒性物質(zhì)具有抑制作用[3]。地塞米松相比于潑尼松來說

8、，前者的作用更強(qiáng)，而且其水鈉潴留副作用也相對較小，靜脈滴注或者是肌內(nèi)注射均可，短時間使用少量地塞米松是沒有風(fēng)險的。地塞米松與奧曲肽聯(lián)用可以減少胃腸液分泌數(shù)量，改善腸腔炎性水腫情況，避免了腸黏膜屏障受損，最終實現(xiàn)了對惡性循環(huán)的阻止即分泌，擴(kuò)張以及再分泌，其療效是值得肯定的。參考文獻(xiàn)[1】金鐘慧，楊海山，趙永生.地塞米松在介入栓塞治療后止痛作用的臨床觀察[M].吉林醫(yī)學(xué)，2004,25(6):52.[2】李穎.粘連性腸梗阻臨床治療體會[M].吉林醫(yī)學(xué)，201