奧曲肽治療術(shù)后粘連性腸梗阻的療效及臨床分析

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1、奧曲肽治療術(shù)后粘連性腸梗阻的療效及臨床分析【摘要】目的對(duì)奧Illi肽治療術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效觀察分析。方法將我院2012年3月?2013年2月收治的64例早期術(shù)后粘連性腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并隨機(jī)將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各32例，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)處理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上加入奧曲肽治療。比較兩紐患者的治療效果。結(jié)果對(duì)照組顯效9例，冇效17例，無效6例，總有效率為81.25%；實(shí)驗(yàn)組顯效21例，冇效9例，無效2例，總有效率為93.75%。兩組患者的療效存在著明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〈0.05。結(jié)論采用奧llh肽治療的患者效果

2、明顯高于進(jìn)行常規(guī)治療的患者，在臨床上值得廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】術(shù)后粘連性腸梗阻；奧曲肽；療效前言腸梗阻指腸道內(nèi)的容物不能正常運(yùn)行或通過受阻，是急腹癥屮常見的一種疾?、?。其臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、惡心、停止排氣排便、等，情況嚴(yán)重者腸壁血供不足，從而導(dǎo)致腸壞死，可致死亡。據(jù)相關(guān)資料顯示⑵，腸換阻的發(fā)牛率大概為62%。其發(fā)生的原因有腸內(nèi)因素（包括因粘連導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)、折灣，內(nèi)疝或恢頓性外疝，壓迫腹塊，腸外發(fā)生腫瘤）及腸外因素（腸內(nèi)存在著寄生蟲、膽石、腸石等界物，腸套疊，腸內(nèi)冇堵賽物，先天性的腸異常，腹膜炎癥或腸道發(fā)生病變等）。選取我院2012年3月?2

3、013年2月收治的64例早期術(shù)后粘連性腸梗阻患者作研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其小，實(shí)驗(yàn)組采用奧Illi肽進(jìn)行治療，取得較理想的治療效來。其報(bào)道如下。1.資料和方法1.1臨床資料將我將我院2012年3月?2013年2月收治的64例早期術(shù)后粘連性腸梗阻恵者隨機(jī)將莫分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各32例，其屮對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)處理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上加入奧曲肽治療。64例患者中,42例男性,22例女性，年齡為25至48歲,平均年齡34.3±2.5歲,均經(jīng)病理證實(shí)。兩組患者的療效存在著明顯的差顯性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o1.2臨床方法對(duì)近期進(jìn)行過

4、手術(shù)的患者進(jìn)行檢杳，是否有腹痛、有無停止排氣排便、腸鳴咅冇無減弱、腸孀動(dòng)能力是否強(qiáng)、有無腹脹及腹痛出現(xiàn)；或可采用CT對(duì)不完全性的腸梗陰進(jìn)行檢查⑶，査看小腸壁內(nèi)是否出現(xiàn)增厚、水腫、粘連等現(xiàn)象出現(xiàn)。對(duì)照組采用常規(guī)的治療，其措施為：對(duì)患者進(jìn)行禁食，減壓腸胃，并用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)水、電解質(zhì)與酸堿保持平衡，連續(xù)治療7天；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上奧曲肽進(jìn)行治療⑷，其具體措施為：先進(jìn)行常規(guī)治療,再進(jìn)行0.1毫克的奧曲肽進(jìn)行治療，每天3次，持續(xù)治療7天。1.3臨床療效的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床療效的顯示結(jié)果可分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效、無效⑸。若患者的臨床癥狀全部消失

5、，經(jīng)X線檢査未發(fā)現(xiàn)積氣與積液，為顯效；患者的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，X線檢査病情有所改善，為有效；經(jīng)X線檢查，患者的臨床癥狀得不到任何改變，或病情加重，為無效。顯效率與冇效率的和為總冇效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以(x±s)為計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)組間的比較，存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〈0?05⑹。2.結(jié)果對(duì)照組顯效9例，冇效17例，無效6例，總冇效率為81.25%；實(shí)驗(yàn)組顯效21例，冇效9例,無效2例，總有效率為93.75%。兩組患者的療效存在著明顯旁異，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.

6、05o詳見表1。農(nóng)1兩組患者的臨床療效觀察分析組別例數(shù)顯效有效無效總有效率實(shí)驗(yàn)組3221(65.625%)9(28.125%)2(6.25%)93.75%對(duì)照組329(28.125%)17(53.125%)6(18.75)81.25%注：P<0.05o3.討論臨床上多見的急腹癥Z—便是術(shù)后粘連性腸梗阻，該病癥狀較重、起病較急，若治療不及時(shí)，后果則不堪設(shè)想，對(duì)患者的健康安全造成極大的威脅，嚴(yán)重者可致死亡。絕大部分術(shù)示粘連性腸梗阻患者在術(shù)麻的兩星期內(nèi)病發(fā)，其主要的因素是因?yàn)楦骨煌装Y、術(shù)后創(chuàng)傷等作用卞，可致腸捲滲出及水腫發(fā)住，繼而造成粘連性腸梗阻的形成

7、。其臨床的癥狀主要農(nóng)現(xiàn)為，在進(jìn)食后腹脹、停止排氣排便、嘔吐、腹痛、惡心等；若腹脹較明顯，壓痛、腹痛就會(huì)相對(duì)減輕，腸鳴音消失，氣過水聲與金屬音不會(huì)出現(xiàn)。發(fā)生粘連性腸醒梗阻的因素冇很多⑺，除少數(shù)先天發(fā)育不止常、胎糞性腹膜炎等先天性因素外，多數(shù)為后天手術(shù)獲得。多見于腹腔炎癥、出血、損傷、腹腔存在異物等腹腔炎癥、腹部手術(shù)，目前腸梗阻病發(fā)的首位因素為腹部術(shù)后發(fā)牛粘連，同時(shí)腹腔化療與腹腔放療也是發(fā)工粘連性腸梗阻的重要因素。如闌尾切除術(shù)、結(jié)直腸手術(shù)、婦科手術(shù)等盆腔于?術(shù)與下腹部手術(shù)最易出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻，主要是因?yàn)榕枨粌?nèi)小腸處游離狀態(tài)，上腹部的小腸較穩(wěn)定。臨床上

8、發(fā)生腸粘連的患者不一定會(huì)出現(xiàn)腸梗阻,若出現(xiàn)粘連性腸梗阻者并不代表其腹腔的粘連會(huì)嚴(yán)重、廣泛發(fā)生，所以診斷時(shí)需保持認(rèn)真、仔細(xì)、