卡孕栓在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

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1、卡孕栓在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用王潔蔣學(xué)祿(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院浙江杭州310006)【中圖分類號】R984【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)23-0162-02【摘要】目的觀察在人工流產(chǎn)術(shù)前陰道放置卡孕栓lmg的臨床效果。方法將100例要求行人工流產(chǎn)術(shù)的患者隨機(jī)分為2組，觀察組術(shù)前30-60分鐘陰道后穹窿放置卡孕栓lmg，對照組不用任何藥物。觀察患者宮頸口松弛情況、手術(shù)時(shí)間、宮縮幅度、術(shù)中出血量。結(jié)果觀察組中96.0%的患者首次能進(jìn)6號以上擴(kuò)宮棒，對照組僅為8.0%;觀察組手術(shù)時(shí)間、宮縮幅度、術(shù)中出血量分別為(5.3±1.5)(2.4±

2、;0.8)cm、(5.7±1.2)ml,對照組分另G為(8.1±1.3)(1.3±0.5)cm、(15.3±1.5)mlo結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)前陰道放置卡孕栓可明顯松弛宮頸，增強(qiáng)子宮收縮，具有縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】卡孕栓人工流產(chǎn)術(shù)宮頸松弛人工流產(chǎn)術(shù)中的擴(kuò)張宮頸是手術(shù)中給廣大婦女患者帶來疼痛的重要步驟之一，順利擴(kuò)張宮頸成為手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，為了減輕患者痛苦，避免對宮頸的機(jī)械損傷，我科將卡孕栓用于人工流產(chǎn)術(shù)前，經(jīng)臨床觀察效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1對象與方法1.1研宄對象選取2009年4月至2009年7月在我

3、院計(jì)劃生育門診要求行人工流產(chǎn)術(shù)的健康宮內(nèi)早孕婦女100例，年齡18-42歲，平均年齡27.8歲，妊娠42-73天，初產(chǎn)婦54例，剖宮產(chǎn)史28例，陰道分娩史18例。將妊娠婦女隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例，兩組患者的年齡、孕產(chǎn)次、孕齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異，兩組只有可比性。1.2方法觀察組孕婦術(shù)前30-60分鐘碘伏清潔外陰陰道及宮頸并在陰道后穹窿放置卡孕栓lmg(東北制藥廠，0.5mg/枚)。術(shù)時(shí)常規(guī)體位消毒鋪巾，心電監(jiān)護(hù)下，面罩吸笑氣(N2O5),頻率6次/分鐘，待受術(shù)者意識模糊后立即施行手術(shù)。術(shù)后檢查有無絨毛及胚胎組織，是否符合孕齡大小，冋吋用量杯測量術(shù)中出血量。對照組除術(shù)前不放

4、置卡孕栓外，其他方法與觀察組相同。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析釆用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1一般情況兩組患者術(shù)中及術(shù)后生命體征平穩(wěn)，均未發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔等并發(fā)癥。2.2宮頸松弛情況吸宮器進(jìn)入子宮前用4-7號擴(kuò)宮棒依次擴(kuò)張宮口測定宮頸管軟化擴(kuò)張的程度，首次能進(jìn)6號以上擴(kuò)宮棒為宮頸松弛有效，5號以下為無效。觀察組48(96.0%)例有效，對照組4例(8.0%)有效，兩組比較奮顯著性差異(χ2=77.564,P<0.01)。2.3手術(shù)吋間比較觀察組平均手術(shù)時(shí)間為(5.3±1.5)min，對照組為(8.1±1

5、.3)min,兩組比較有顯著性差異(t=14.736,P<0.05)。2.4宮縮幅度及術(shù)中出血量比較術(shù)前宮腔深度與術(shù)后宮腔深度之差定為宮縮幅度。觀察組術(shù)后子宮收縮明顯，宮縮幅度大，術(shù)中出血量亦明顯少于對照組，有顯著性差異(P<0.05),見表1。表1兩組宮縮幅度、術(shù)中出血量的比較3討論人工流產(chǎn)術(shù)中對宮頸的機(jī)械性擴(kuò)張?jiān)斐蓪m頸結(jié)締組織損傷［1］，并II給患者帶來無比的痛苦，有時(shí)甚至令整個(gè)手術(shù)無法順利進(jìn)行，在本項(xiàng)研究中，術(shù)前30-60分鐘陰道放置卡孕栓2枚，能顯著軟化宮頸，縮短手術(shù)吋間，減輕患者痛苦。因此，卡孕栓在軟化宮頸、減少宮頸損傷方面有著重要的作用［2］?？ㄔ兴?，通用名稱為卡

6、前列甲酯栓，是PGF2α(外源性前列腺素)的衍生物，具有強(qiáng)烈的促子宮平滑肌收縮的作用，迅速關(guān)閉子宮的血竇，明顯減少術(shù)中出血量，同時(shí)促進(jìn)子宮復(fù)舊。卡孕栓為栓劑給藥，使用簡便、安全，直達(dá)作用部位，吸收快，起效快，代謝快，在血中半衰期約為30分鐘，停藥后血中藥物濃度迅速下降至對機(jī)體無反應(yīng)的水平，給藥后約6-9小時(shí)主要由尿中代謝排出。部分患者使用卡孕栓后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，是由于該類藥物對胃腸道平滑肌亦奮收縮作用所致，一般情況下，藥物代謝后會自行緩解消失而無需特殊治療。綜上所述，無痛人工流產(chǎn)術(shù)前30-60分鐘陰道放置卡孕栓lmg，可以明顯松弛宮頸，增強(qiáng)子宮收縮，減少術(shù)中出血

7、，縮短手術(shù)時(shí)間，且使用方法簡便，副作用小，有助于避免術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]MolinA.Riskofdamagetothecervixbydilatationforfirsttrimesterinducedabortionbysuctionaspiration[J].GynecolObstetInvest,1993,35(3):152-154.[2]HenryAm,HaukkamaaM'Aila