金屬烤瓷全冠修復(fù)前牙300例治療體會(huì)

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1、金屬烤瓷全冠修復(fù)前牙300例治療體會(huì)王振武盛妮妮（山東省青島平度市第五人民醫(yī)院266742）【中圖分類號(hào)】R781.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）31-0261-01金屬烤瓷全冠（PFM）修復(fù)技術(shù)對(duì)牙冠嚴(yán)重缺損或形態(tài)、顏色異常的恒前牙進(jìn)行修復(fù)治療，可以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和光澤，獲得很好的美學(xué)效果，現(xiàn)將2008年2月——2013年8月300例患者760顆患牙應(yīng)用金屬烤瓷全冠修復(fù)后3個(gè)月一一5年復(fù)診治療結(jié)果報(bào)告如下：一、資料與方法1、臨床病例300例患者中男132例，女168例，年齡16——58歲，平均為38.4歲。上前牙481例，下前牙27

2、9例，齲齒牙420顆，外傷性冠折牙126顆，畸形牙（過小于，錐形牙）70顆，牙顏色異常（四環(huán)來牙，氟斑牙等）80顆，牙間隙過寬64顆，患者咬合關(guān)系都很正常，無對(duì)刃頜或反頜，各病例牙根穩(wěn)定，無牙周病及牙槽骨吸收現(xiàn)象，對(duì)需行牙髓治療的病例經(jīng)治療隨觀2周后無復(fù)發(fā)癥狀再行修復(fù)。2、牙體預(yù)備用柱狀金剛砂鉆按牙體預(yù)備要求磨除牙齒的各方面和切緣，去除齲壞組織，唇面不論是切齦向還是近遠(yuǎn)中向均都制成凸形，頸緣預(yù)備槽形肩臺(tái)，對(duì)固定不理想的擬置固位樁的行根管樁核的就位道制備，對(duì)過小牙在考慮有足夠固位力的前提下，盡量保留牙體組織，對(duì)尖牙近中唇面在不損及牙髓的前提下應(yīng)盡可能多磨除。3、金屬烤

3、瓷全冠制作按照PFM的制作要求先在代型上形成金屬基底的蠟型。舌側(cè)外形與一般金屬相同，而唇側(cè)厚度為0.350.5mm，表面制成凸形或平面形，切忌制成凹形或有銳角出現(xiàn)，金屬與烤瓷交接處不應(yīng)放在牙頜力集中區(qū)。蠟形制作完成后，常規(guī)方法包埋，鑄造金屬底冠，金屬基底經(jīng)除氣和預(yù)氧化處理后，先用不透明遮色劑均勻涂于金屬基底的表面，放在爐門U干燥后，放入650°C爐內(nèi)升溫至900°C,抽真空10—一lKpa,然后立即取出，在室溫下冷卻，但不透明瓷厚度不超過0.2mm。再將配好顏色的烤瓷粉調(diào)和并涂布在牙冠的本體并排出水分。雕刻成形，在切端處涂布切端瓷層，干燥后放入600°C爐內(nèi)烤至93

4、0°C,取出后逐漸冷卻，然后再均勻涂布一薄層透明的釉瓷漿，干燥后放入650°C烤瓷爐內(nèi)，在空氣中升溫至830°C,維持5分鐘，然后緩慢冷卻至室溫，完成PFM全冠制作過程。二、結(jié)果本組760顆經(jīng)修復(fù)3個(gè)月一一5年的患牙復(fù)查結(jié)果見表，Jt?成功標(biāo)準(zhǔn)為無自覺不適，形態(tài)和顏色逼真，患者滿意，牙冠不松動(dòng)，脫落，咀嚼功能正常，無叩擊痛及其他慢性牙髓炎和根尖周炎征象。760顆牙復(fù)查結(jié)果分類牙例數(shù)成功牙數(shù)失敗牙數(shù)失敗原因脫落瓷裂牙髓炎或根尖周炎齲病4204128215外傷性冠折牙1261224202畸形牙70673030牙顏色異常80791010牙間隙過寬64631100三、討論1

5、、金屬烤瓷全冠由于兼容了金屬冠與烤瓷全冠的優(yōu)點(diǎn)，在口內(nèi)具有良好的生物相容性，且顏色、外觀逼真，表面光滑，耐磨性強(qiáng)，不會(huì)變形，色澤穩(wěn)定,耐酸堿，屬終生性修復(fù)。2、對(duì)齲病牙420顆之中的8顆失敗分析，其中5顆引起牙髓、牙根病變，2顆脫落。金屬烤瓷牙不是絕緣體，U腔環(huán)境對(duì)牙髓的刺激較直接，中深齲常規(guī)封氧化鋅丁香汕糊劑作牙髓安撫治療或用氫氧化鈣糊劑作墊底處理。對(duì)脫落分析考慮為齲壞后健康牙體組織偏少或影響固位形所致，此類病例必要吋需行牙髓牙根治療后增加樁核等固位形后再修復(fù)。3、外傷性冠折126顆中的4顆失敗，艽中繼發(fā)性牙根病變2顆，脫落2顆，冠折牙常有牙根、牙周受累，短期內(nèi)無

6、明顯癥狀者，臨床對(duì)此類患者不論冇無明顯癥狀需常規(guī)觀察2周或行徹底的根管治療，對(duì)缺損較多的外傷牙除了盡量保留殘留牙體組織外,還可考慮制作根管樁核，修復(fù)吋可將咬合略微降低，以利牙齦、牙周膜的修復(fù)。4、畸形牙70例中3顆失敗均為瓷裂，因而在考慮固位力的前提下應(yīng)將切緣磨平，以防修復(fù)后出現(xiàn)側(cè)向力導(dǎo)致瓷裂，另一方面舌側(cè)的牙體也應(yīng)全面預(yù)備，增大粘接面，以防脫落。隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，金屬烤瓷牙的制作成本逐漸降低，而且PFM有其良好的顏色選配性，穩(wěn)定性，形態(tài)的可塑性，其完全可以取代塑料樁冠，聚酯冠修復(fù)，很值得我們?nèi)肆ν茝V。