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《隱裂牙早期金屬烤瓷全冠修復(fù)治療的臨床體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、隱裂牙早期金屬烤瓷全冠修復(fù)治療的臨床體會【摘要】目的為了研究早期金屬烤瓷全冠修復(fù)隱裂牙的臨床療效。方法首先早期對隱裂牙進(jìn)行金屬烤瓷全冠的才體預(yù)備，再用金屬帶環(huán)粘接固定隱裂牙一周后，如無任何臨床癥狀，最后再金屬烤瓷全冠修復(fù)、觀察治療的成功率。結(jié)果經(jīng)過3個月、6個月和12個月隨訪，患牙保存率為94.44%O結(jié)論早期金屬烤瓷全冠修復(fù)隱裂牙在臨床上取得滿意效果?！娟P(guān)鍵詞】隱裂牙金屬烤瓷全冠臨床體會牙隱裂是牙冠表面出現(xiàn)的非生理性細(xì)小裂紋，在臨床上是一種常見的牙體損傷，裂紋常延伸到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，患者多有咬物不適或出現(xiàn)過性尖銳刺激痛
2、癥狀，口裂紋常不易發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患者的裂紋常常是醫(yī)生通過問、視、叩診，溫度測驗，染色以及咬合試驗等方法才可以明確診斷，因此開始時患者不會引起足夠重視，故常是導(dǎo)致牙齒劈裂，而使牙齒喪失的一種主要疾病。近五年來，治療它的文獻(xiàn)很多，筆者釆用早期金屬全冠修復(fù)牙隱裂取得滿意的療效，現(xiàn)談?wù)効贑的體會供同道參考。1一般資料臨床隨機(jī)選取2005-2010年在我院就診的108例早期牙隱裂患者資料，其屮男性62例，女性46例，年齡38?54歲，上頜磨牙48例，下頜磨牙40例，上雙尖牙20例，隱裂為近遠(yuǎn)中間者82例，位于牙尖部21例,頰舌間
3、5例。1.1早期牙隱裂診斷標(biāo)準(zhǔn)牙冠完整，頜面可見與發(fā)育溝吻合并越過邊緣悄的隱裂，有的伴發(fā)翻，患牙可無癥狀或有咬合不適或偶爾咬合時在某一特定部位引起一過性冷熱刺激痛病史；牙髓的活力正常，或略有敏感癥狀，并未發(fā)生急性牙髓病變。1.2治療方法首先對隱裂牙在2%利多卡因局麻下按金屬烤瓷全冠修復(fù)進(jìn)行常規(guī)牙體制備，降低咬合，取模，再采用帶環(huán)固定制備好的牙冠防止牙冠在治療前過程劈裂，一周后基牙無任何臨床癥狀再永久粘固金屬烤瓷全冠修復(fù)，術(shù)后2周復(fù)查，以后每3個月復(fù)查1次，6個月、12個月隨訪，評價療效。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)成功：金屬烤
4、瓷修復(fù)患牙無任何自覺癥狀，咀嚼功能良好，牙髓活力正常。改善：金屬烤瓷修復(fù)患牙自覺癥狀很輕，咀嚼功能基本正常，咬碩物偶有不適，冠邊緣處對冷熱刺激有一過性敏感，才髓活力正常。失敗：金屬烤瓷修復(fù)患牙自覺癥狀加重，咀嚼功能明顯異常，患牙出現(xiàn)出現(xiàn)牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫或牙折裂。成功和改善均為有效，失敗為無效。2結(jié)果108例牙隱裂中成功90例,占83.33%；改善12例，占11.11%；失敗6例，為5.56%；總有效率為94.44%。3討論3.1隱裂牙的早期診斷和早期治療有助于提高療效，特別足對牙髓的保留，早期牙隱裂的診斷是
5、臨床上的一個難點，特別是細(xì)微的單純性隱裂牙常易被誤診為才齒敏感癥，單純隱裂有冷熱刺激痛，咀嚼不適常常是患者就診的主訴癥狀，即患者在咀嚼時突感到冇穿透樣酸痛感或一過性尖銳刺激痛或感覺才齒發(fā)“軟”不能咀嚼，此時通過臨床仔細(xì)檢查往往可以發(fā)現(xiàn)患牙有明顯隱裂紋，因此直接進(jìn)行金屬烤瓷全冠修復(fù)活髓隱裂牙是一種有效的治療牙隱裂的方式。全冠修復(fù)具有全面保護(hù)作用和箍效應(yīng)，可以有效地保護(hù)薄弱牙尖和消除咀嚼力的水平向分力，避免治療后出現(xiàn)牙體折裂，同時恢復(fù)患牙的良好咀嚼功能。直接全冠修復(fù)可以保存患牙活髓，避免根管治療后牙體有機(jī)物和生物性能改變
6、,增強(qiáng)患才對咬合力的耐受性。［3］所以早期發(fā)現(xiàn)牙隱裂并及時進(jìn)行金屬烤瓷全冠修復(fù)治療可以防止患牙隱裂進(jìn)展加深加重，維護(hù)牙齒的止常功能。3.2導(dǎo)致牙隱裂的原因主要有：一是牙體本身結(jié)構(gòu)的易感性加深發(fā)育溝隙，徒峭的牙尖斜面。二是創(chuàng)傷牙合力，如磨損出現(xiàn)高陡牙尖，不良牙合關(guān)系,突咬碩物時應(yīng)力集中;三是當(dāng)受損牙體修復(fù)充填治療等也可引牙隱裂。因此，早期牙隱裂得到烤瓷全冠修復(fù)對制止隱裂紋加深、維護(hù)牙齒的正常功能非常重要。盡早牙體制備降低了患牙徒峭的牙尖、牙悄及牙斜面，即降低了咬合，同時制備了帶環(huán)固定，有效地給予隱裂牙保護(hù)措施，防止隱裂
7、擴(kuò)大導(dǎo)致牙冠縱裂而拔除。3.3金屬烤瓷全冠修復(fù)早期治療隱裂才木人有6例失敗，其中2例是牙冠縱折裂，原因可能是隱裂牙治療前己有很深的隱裂紋。另4例失敗是出現(xiàn)3例牙髓炎癥狀，1例根尖周炎，原因主要是隱裂牙治療時裂紋較深，患者修復(fù)治療時可能已有牙髓炎癥狀；再足常規(guī)基牙制備時切割牙體組織過多，使牙本質(zhì)小管開放，在外界各種生物、化學(xué)、物理刺激因索的作用下牙髓毛細(xì)血管擴(kuò)張充血、水腫，牙髓外牙體組織越薄，刺激持續(xù)的時間越長，越易誘發(fā)牙髓病。還冇在烤瓷全冠修復(fù)后基牙病變冇醫(yī)生技術(shù)操作因素也不可忽視，如牙體制備時鉆頭是否采用間歇、短時
8、、輕壓磨切法，冷卻系統(tǒng)是否適當(dāng)，再是患牙在麻醉狀態(tài)下切割牙體組織處于不敏感狀態(tài)，強(qiáng)制激活在無察覺麻醉狀況下產(chǎn)生給磨牙造成牙髓損害。最后是牙頜部肩臺的制備形態(tài)和質(zhì)量直接影響烤瓷全冠修復(fù)體冠邊緣的密合度，密合度差可造成基牙短期損害和長期隱患，從而引起牙髓炎或根尖周炎。參考文獻(xiàn)［1］樊明文，周學(xué)東?牙體牙髓病學(xué)?人民衛(wèi)生出版社?第2版.131.［2］
