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《全冠修復(fù)隱裂牙及折裂牙的臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、全冠修復(fù)隱裂牙及折裂牙的臨床療效觀察【摘要】目的了解全冠修復(fù)隱裂牙及折裂牙的臨床療效。方法選擇在口腔門(mén)診就診的隱裂牙及折裂牙患者共120名，患牙140顆，其中隱裂牙患者60名，患牙60顆，折裂牙患者60名，患牙80顆，患者年齡在18-65歲之間，根據(jù)患者的臨床癥狀及專(zhuān)科檢查，進(jìn)行一系列的治療措施，然后行鑄造或金屬烤瓷全冠對(duì)患牙進(jìn)行永久性修復(fù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)2年的追蹤觀察，隱裂牙及折裂牙經(jīng)全冠修復(fù)后治愈率分別為91.7%、90.0%，總治愈率為90.7%，兩者無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論全冠修復(fù)隱裂牙及折裂牙可保存患牙，保持牙列的完整性，恢
2、復(fù)咀嚼功能，且有美觀、舒適、咀嚼效率高等優(yōu)點(diǎn)?！娟P(guān)鍵詞】全冠隱裂牙折裂牙隱裂牙又稱(chēng)不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)，直到患者感覺(jué)有冷熱刺激痛或具有定點(diǎn)性咀嚼劇痛時(shí)才引起重視，是引起牙痛的原因之一[1]。牙折是因外力直接撞擊，也可因咀嚼時(shí)咬到砂石、碎骨等硬物而發(fā)生[2]。牙隱裂和牙折均可影響牙齒的咀嚼功能，嚴(yán)重的引起牙髓炎或根尖周炎，易造成牙體缺損。本文對(duì)具有臨床癥狀的隱裂牙及折裂牙進(jìn)行相應(yīng)的治療后，再對(duì)患牙進(jìn)行鑄造或金屬烤瓷全冠修復(fù)，通過(guò)2年的臨床療效觀察，效果較好，現(xiàn)將資料報(bào)告如下：1資料與方法41.1病例選擇20
3、07年1月-2009年1月在我院口腔科門(mén)診就診的牙隱裂患者60名，患牙60顆，牙折裂患者60名，患牙80顆，年齡在18-65歲之間。具體條件為：患牙牙周狀況良好，松動(dòng)<Ⅱ°，具有一定的臨床癥狀，如冷熱刺激痛，咀嚼痛，有牙髓炎癥狀或根尖炎癥狀，折裂牙選擇冠折或冠根聯(lián)合折類(lèi)型的患牙。1.2治療和修復(fù)方法隱裂牙中僅有冷熱刺激痛或咬合不適者及時(shí)進(jìn)行金屬烤瓷全冠修復(fù)，有慢性牙髓炎癥狀或急性發(fā)作及根尖炎癥狀的患牙，則需先進(jìn)行牙髓治療或根管治療，在治療同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面，徹底去除患牙承受的致裂力量，牙髓病治療開(kāi)始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠，以免在治療過(guò)
4、程中因咀嚼等原因，引起牙體自裂紋處劈裂開(kāi)[3]。治療后及時(shí)用鑄造或金屬烤瓷全冠行永久性修復(fù)。折裂牙的處理方法是拔除折裂后的松動(dòng)半邊牙，牙本質(zhì)暴露并有敏感癥狀者，可用氫氧化鈣墊底，再用氧化鋅丁香油糊劑粘固臨時(shí)性塑料冠，待氫氧化鈣有足夠的修復(fù)性牙本質(zhì)形成后（6-8周）再作永久性修復(fù)。對(duì)牙髓已暴露的折裂牙，則需進(jìn)行牙髓治療，根據(jù)患牙情況進(jìn)行根管治療，然后進(jìn)行樁核冠修復(fù)，最后進(jìn)行鑄造或金屬烤瓷全冠永久性修復(fù)[4]。2結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：治療后患牙無(wú)任何自覺(jué)癥狀，能行使咀嚼功能，叩診（一），無(wú)松動(dòng)，牙齦無(wú)紅腫，X線示根尖周組織正常。（2）好
5、轉(zhuǎn)：可咀嚼軟性物質(zhì)，叩（±），松動(dòng)<Ⅰ°，牙齦偶有腫脹。（3）失敗：治療后有不同程度的咬合或咀嚼不適感，叩（+），出現(xiàn)瘺管，松動(dòng)Ⅱ°，牙齦反復(fù)腫脹。2.2療效結(jié)果43討論據(jù)報(bào)道，隱裂牙或折裂牙患者做牙髓治療后，因未作全冠保護(hù)，而引起牙縱裂者達(dá)16.67%[5]，金屬烤瓷冠修復(fù)隱裂牙成功率為90.7%[6]，而本文治療結(jié)果總有效率為90.7%，與文獻(xiàn)報(bào)道相符合。好轉(zhuǎn)的病例是因?yàn)槲赐瓿蓮氐字委煟粲袣埶柩祝〔±且驗(yàn)榱鸭y深至牙根，以致根裂發(fā)生，患牙只有拔除。對(duì)于隱裂牙及折裂牙的治療中應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：（1）在治療過(guò)程中應(yīng)盡快完成復(fù)位、固定、
6、根管充填、調(diào)合等過(guò)程，減少經(jīng)過(guò)裂隙進(jìn)入食物，阻止感染的機(jī)會(huì)，提高療效，盡早地對(duì)患牙進(jìn)行保護(hù)。（2）鑄造及金屬烤瓷全冠邊緣密合，固位力強(qiáng)，能完全恢復(fù)咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系，美觀舒適，金屬烤瓷冠能恢復(fù)患牙的咀嚼功能及美觀要求，根據(jù)選色力爭(zhēng)達(dá)到修復(fù)體與鄰牙的顏色協(xié)調(diào)一致。牙體預(yù)備時(shí)頸部制備凹面形肩臺(tái)，使冠邊緣與牙體組織頸部密合度增加，減少齦炎和根面齲的發(fā)生，烤瓷冠頸緣預(yù)備成135°凹面肩臺(tái)，寬度為0.8-1.0mm，以保證頸緣瓷的強(qiáng)度和美觀，鑄造金屬全冠肩臺(tái)寬度為0.5-0.8mm[7]。綜上所述，全冠是修復(fù)隱裂牙及折裂牙較為理想的方法，它通過(guò)精細(xì)制作，
7、可完全恢復(fù)患牙的咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系，邊緣密合，牙周組織健康，維持了牙裂的完整性，行使正常咀嚼功能，烤瓷全冠是通過(guò)選色使修復(fù)體與余牙顏色協(xié)調(diào)一致，達(dá)到了美觀舒適的效果，牙髓治療前用臨時(shí)冠修復(fù)可保護(hù)患牙，防止牙體折裂，牙髓病或根尖周病的治療對(duì)保存患牙十分重要，是修復(fù)成功的基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)4[1]樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué).人民衛(wèi)生出版社.第2版131.[2]樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué).人民衛(wèi)生出版社.第2版122.[3]樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué).人民衛(wèi)生出版社.第2版132.[4]樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué).人民衛(wèi)生出版社.第2版123.[
8、5]王忠義.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志.1997.13(4)296-297.[6]沙小冬.口腔醫(yī)學(xué).隱裂牙綜合治療63例的臨床療效分析2010.3.187-18
