剖宮產(chǎn)率升高的原因分析及護(hù)理對(duì)策

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1、剖宮產(chǎn)率升高的原因分析及護(hù)理對(duì)策鄧和瓊龍海霞(庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院841000)【摘要】目的：分析導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的原因和探討相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)2010年1月-2014年12只我院住院產(chǎn)婦，統(tǒng)計(jì)分析導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素及所占比例。結(jié)果：從導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素來(lái)看，剖宮產(chǎn)率上升較快，主要是病理原因,其次是社會(huì)因素，再次是醫(yī)源因素，降低剖宮產(chǎn)率需要醫(yī)患雙方及全社會(huì)的共同努力。？【關(guān)鍵詞】？?剖宮產(chǎn)率；升高；相關(guān)因素?；護(hù)理干預(yù)？【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)22-0299-01世界衛(wèi)生組織規(guī)定，剖宮產(chǎn)率須控制在15

2、%以下，剖宮產(chǎn)率升高，高危圍生兒病死率和新生兒窒息率無(wú)明顯下降趨勢(shì)，卻增加產(chǎn)婦的手術(shù)近、遠(yuǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)在一定程度上會(huì)造成身體傷害，術(shù)后疼痛感較強(qiáng)，使產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁，對(duì)產(chǎn)婦生理與心理產(chǎn)生不同的影響，導(dǎo)致新生兒病死率也明顯增高。近幾年來(lái)我院剖宮產(chǎn)率呈年上升趨勢(shì)，其中2010年總分娩人數(shù)2730人，剖宮產(chǎn)人數(shù)1160人，占42%o2011年總分娩人數(shù)2881人，剖宮產(chǎn)人數(shù)1210人，占42%。2012年總分娩人數(shù)2774人，剖宮產(chǎn)人數(shù)1148人，占41%。2013年總分娩人數(shù)2800人，剖宮產(chǎn)人數(shù)1072人，占38%。2014年總分娩人數(shù)3373人，

3、剖宮產(chǎn)人數(shù)1554人，占46%?，F(xiàn)從導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素分析入手，探討如何降低剖宮產(chǎn)率。對(duì)控制剖宮產(chǎn)率的上升能起到積極作用。1.資料與方法1.1一般資料2010-2014年我院收治孕產(chǎn)婦11758例，其中剖宮產(chǎn)6144例，年齡18?45歲，平均24.6±6.5歲，孕周32?43周。將這些資料中剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行回顧分析。1.2方法對(duì)4年來(lái)的資料，分別統(tǒng)計(jì)和分析，分娩總數(shù)、剖宮產(chǎn)率、各種主要剖宮產(chǎn)指征所占比例和隨時(shí)間而發(fā)生的變化，進(jìn)一步分析影響這些變化的因素及蘇降低剖宮產(chǎn)率的對(duì)策。剖宮產(chǎn)率，2010-2014年剖宮產(chǎn)率分別為42%、42%、41%、38%、4

4、6%,剖宮產(chǎn)率逐年攀升導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素主要分為。①病理因素相對(duì)頭盆不稱(chēng)、胎位異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)程異常、巨大兒、瘢痕子宮、過(guò)期妊娠、羊水過(guò)少，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝，骨盆狹窄等。②社會(huì)因素對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)識(shí)不足，缺乏信心，迷信生辰八字等。③醫(yī)源性因素為了避免醫(yī)療糾紛，盡量滿足產(chǎn)婦及家屬要求，患者法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提高、產(chǎn)科醫(yī)師的工作缺乏有力的法律保護(hù)等。1.結(jié)果在本組資料中，剖宮產(chǎn)指征比較，見(jiàn)表一。表一2010——2014年剖宮產(chǎn)率原因比較2.討論本統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，以社會(huì)因素為指征的剖宮產(chǎn)在剖宮產(chǎn)總數(shù)中占相當(dāng)大的比例，且逐年上升，社會(huì)因素是指非臨床因素，是指

5、無(wú)明顯醫(yī)學(xué)指征，孕婦及家屬要求行剖宮產(chǎn)術(shù)，據(jù)有關(guān)報(bào)到，在無(wú)指征的剖宮產(chǎn)中有1/3可以自然分娩，如果經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生與孕婦共同努力使之自然分娩，剖宮產(chǎn)率可大大降低，所以要降低剖宮產(chǎn)率，要讓產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識(shí)分娩是一個(gè)自然的過(guò)程，具體護(hù)理措施如下：3.1做好健康教育，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教，通過(guò)一對(duì)一講解和發(fā)放宣傳手冊(cè)，正確認(rèn)識(shí)分娩是一個(gè)自然的過(guò)程，從而糾正人們認(rèn)識(shí)上的偏差，向孕婦及其家人講解自然分娩的好處，剖宮產(chǎn)并不是安全的分娩方式。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)可能引起出血，感染，肺栓塞，腰痛等并發(fā)癥，以及給術(shù)后恢復(fù)與避孕、再次妊娠帶來(lái)閑難。3.2幫助孕產(chǎn)婦及家屬消除迷信思想，實(shí)施人性化的護(hù)

6、理關(guān)懷，消除產(chǎn)婦的陌生感，將產(chǎn)科病房布置溫馨舒適，邀請(qǐng)產(chǎn)婦及家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定，提高產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力，共同促進(jìn)生產(chǎn)過(guò)程的順利進(jìn)行，一起約定實(shí)現(xiàn)自然分娩的0標(biāo)。3.3根據(jù)不同產(chǎn)程階段,采取有效溝通的方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)為每位產(chǎn)婦提供整潔、舒適的生產(chǎn)環(huán)境，臨產(chǎn)期產(chǎn)婦由于受到各種因素的影響，導(dǎo)致心理情緒非常不穩(wěn)定，產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理可促進(jìn)體內(nèi)兒茶分泌，使宮縮不協(xié)調(diào)，從而影響產(chǎn)程的進(jìn)展，此時(shí)消除產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒，正確引導(dǎo)產(chǎn)婦看待陣痛，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)。在潛伏期，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)保證產(chǎn)婦充分休息，保存體力，進(jìn)入活躍期，宮縮增強(qiáng)，此吋產(chǎn)婦往往要求剖宮

7、產(chǎn)，助產(chǎn)士對(duì)于產(chǎn)婦所提出的問(wèn)題，要一邊認(rèn)真解答，一邊對(duì)護(hù)理步驟，進(jìn)行熟練操作，給產(chǎn)婦帶來(lái)安全感和親切感，給予正確的解釋指導(dǎo)，以減輕宮縮疼痛，隨吋給予表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦憋氣用力，正確使用腹壓，對(duì)于產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)起到良好的作用。3.4建議產(chǎn)婦使用藥物性無(wú)疼分娩措施，詳細(xì)介紹笑氣吸入能減輕宮縮疼痛，對(duì)胎兒無(wú)不良影響，使產(chǎn)婦在無(wú)疼或減疼的情況下分娩，產(chǎn)婦更能接受疼痛。多數(shù)文獻(xiàn)資料顯示，通過(guò)實(shí)行有效護(hù)理措施，剖宮產(chǎn)率控制在20?25%,高危圍生病死率，新生兒病死率、新生兒窒息率能降低到相對(duì)的較低水平，合理降低剖宮產(chǎn)率，它將對(duì)母兒的健康生產(chǎn)廣泛而深遠(yuǎn)的影響，需要我們?nèi)w醫(yī)

8、務(wù)工作者與社會(huì)共同努力。