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《《患者疼痛管理》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、患者疼痛管理2014.07.26主要內(nèi)容疼痛的概念我國目前疼痛管理現(xiàn)狀為何進(jìn)行疼痛管理疼痛處理疼痛的定義2001年國際疼痛組織定義：疼痛是一種不愉快的感覺體驗(yàn)，和伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。疼痛的表達(dá)在某種程度上可以降低個(gè)體正經(jīng)受的傷害。疼痛是主觀性的，每個(gè)人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗(yàn)學(xué)會(huì)了表達(dá)疼痛的確切詞匯。是身體局部或整體的感覺。疼痛為第五生命體征疼痛的分類按疼痛程度分類輕，中，重，嚴(yán)重按疼痛持續(xù)時(shí)間分類急性，慢性按病理學(xué)特點(diǎn)分類傷害（感受）性疼痛，神經(jīng)（病理）性疼痛，混合型疼痛的分類疼
2、痛按時(shí)程分類3個(gè)月≤3個(gè)月>3個(gè)月手術(shù)后疼痛是臨床最常見和最需緊急處理的急性傷害性疼痛急性疼痛慢性疼痛如果不能在初始狀態(tài)下充分被控制,急性疼痛可能發(fā)展為慢性疼痛疼痛不容忽視疼痛不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，還是一個(gè)社會(huì)問題疼痛控制指標(biāo)體現(xiàn)了一個(gè)國家人文關(guān)懷程度，是一個(gè)國家文明素質(zhì)的體現(xiàn)消除疼痛是患者的基本權(quán)利國外疼痛研究先后發(fā)生了兩大轉(zhuǎn)變疼痛的管理理念：疼痛控制→疼痛管理;疼痛管理的組成人員：麻醉師為主體→以護(hù)士為主體，同時(shí)有醫(yī)師、麻醉師、心理治療師和患者等共同參與。我國目前疼痛管理現(xiàn)狀疼痛管理培訓(xùn)不足在校教
3、育不夠臨床管理沒有納入質(zhì)量考核醫(yī)療不重視原因：除與發(fā)達(dá)國家醫(yī)療技術(shù)上的差別外，主要是觀念和認(rèn)識(shí)的問題60%的人不知道醫(yī)院有疼痛門診疼痛控制的現(xiàn)狀95%以上的急性疼痛理論上80%-85%的癌痛50%-60%以上的慢性疼痛。國外文獻(xiàn)報(bào)道仍有50%～70%的病人術(shù)后疼痛得不到最有效的緩解。有效地控制為何進(jìn)行疼痛管理疼痛的生物學(xué)意義有利的一面—警報(bào)作用：疼痛是機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境的保護(hù)性反應(yīng)方式根據(jù)疼痛避免危險(xiǎn)、做出防御性保護(hù)反射患者→看醫(yī)生醫(yī)生→診斷疾病無痛兒因缺乏疼痛的警報(bào)系統(tǒng)，多因外傷夭亡疼痛的生物學(xué)意義不
4、利的一面—病因劇烈的疼痛可引發(fā)休克等一系列機(jī)體功能變化慢性疼痛常可使病人痛不欲生致病、致殘、致死的原因?yàn)楹芜M(jìn)行疼痛管理患者更早的開始功能鍛煉，減少并發(fā)癥的發(fā)生提高患者滿意度降低患者住院天數(shù)降低患者住院費(fèi)用疼痛管理 是JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容JCI疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)包括：住院病人和急診病人都要進(jìn)行疼痛復(fù)查和評(píng)估；醫(yī)生與護(hù)士協(xié)作對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，要根據(jù)疼痛評(píng)估的結(jié)果和病人情況，決定疼痛治療措施；并對(duì)進(jìn)行疼痛治療的病人定期評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃等。JCI關(guān)于疼痛管理的建議減少疼痛是病人權(quán)利疼痛控制不充分是一
5、種醫(yī)療過失強(qiáng)調(diào)進(jìn)行病人宣教對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)進(jìn)行系統(tǒng)量化評(píng)估和再評(píng)估、監(jiān)測(cè)和記錄根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合理治療方案根據(jù)治療結(jié)果調(diào)整治療方案出院后隨訪溝通全面認(rèn)識(shí)術(shù)后疼痛管理疼痛管理 是醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容4.7.6.1建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，能按醫(yī)囑執(zhí)行。C1：有術(shù)后、慢性疼痛鎮(zhèn)痛治療規(guī)范；C2：對(duì)參與疼痛評(píng)估與治療的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核；C3：對(duì)鎮(zhèn)痛治療效果正確評(píng)價(jià)、有記錄；C4：合理使用相關(guān)器材與藥物。外科常見疼痛類型圍手術(shù)期疼痛急性創(chuàng)傷/組織損傷慢
6、性疼痛急性發(fā)作外科常見疼痛類型術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響水鈉潴留水電解質(zhì)代謝異常內(nèi)分泌反應(yīng)心肌氧耗增加深靜脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)肺不張肺炎促血栓形成惡心、嘔吐麻痹性腸梗阻慢性疼痛心功能影響肺功能影響術(shù)后高凝狀態(tài)胃腸道影響術(shù)后疼痛術(shù)后疼痛對(duì)患者帶來的遠(yuǎn)期危害術(shù)后疼痛對(duì)病人帶來的遠(yuǎn)期危害尿潴留肺部并發(fā)癥深靜脈血栓失眠、焦慮、恐懼、無助、憂郁、不滿、過度敏感、挫折、沮喪胃腸蠕動(dòng)的減少和胃腸功能恢復(fù)的延遲肢體僵硬、萎縮疼痛處理疼痛評(píng)估是疼痛治療的第一步準(zhǔn)確的評(píng)估是困難的！主觀感受，看不見摸不著，無法客
7、觀測(cè)量影響因素繁多：生理、心理因素個(gè)體感受及表達(dá)各異護(hù)士主觀影響疼痛評(píng)估疼痛評(píng)估的原則評(píng)估內(nèi)容評(píng)估方法相信患者主訴全面動(dòng)態(tài)及時(shí)量化準(zhǔn)確疼痛原因部位性質(zhì)強(qiáng)度數(shù)字分級(jí)法面部表情評(píng)估量表法主訴疼痛程度分級(jí)法視覺模擬法資料收集資料收集加重或減輕疼痛的因素有哪些？對(duì)鎮(zhèn)痛治療的評(píng)價(jià)如何？疼痛對(duì)患者造成的影響？（進(jìn)食、活動(dòng)、情緒、睡眠）客觀體格檢查疼痛評(píng)估注意事項(xiàng)以評(píng)估流程為準(zhǔn)則，不僅要評(píng)估患者靜息狀態(tài)，而且還應(yīng)綜合評(píng)估深呼吸時(shí)、咳嗽時(shí)、下地行走時(shí)的疼痛強(qiáng)度，以及康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的疼痛強(qiáng)度和對(duì)睡眠的影響程度等主動(dòng)耐心與
8、患者交談，傾聽患者述說檢查患者的姿勢(shì)和體位指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作輕柔，解釋耐心，態(tài)度和藹疼痛評(píng)估注意事項(xiàng)疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓患者在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛悶痛或壓榨性疼痛……疼痛評(píng)估要點(diǎn)部位性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。對(duì)
