疏肝健脾湯治療腹瀉型腸易激惹綜合征76例

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1、疏肝健脾湯治療腹瀉型腸易激惹綜合征76例俞琦(浙江省黃巖中醫(yī)院浙江黃巖318020)【摘要】目的對疏肝健脾湯治療腹瀉型腸易激惹綜合征的療效進(jìn)行觀察。方法將木院2010.2?2011.2期間消化科76例腸易激綜合征患者隨機(jī)分觀察組和對照組。觀察組給予疏肝健脾湯，1劑/d,3次/d服用。對照組給予馬來酸曲美布汀治療，2組均以2個月為1個療程。比較兩組治療前后體征并對療效進(jìn)行對比。結(jié)果與治療前相比兩組各臨床癥狀均有顯著改善。觀察組對大便泄瀉、腹脹腹痛、腸鳴納差等癥狀改善評分好于對照組，1=2.95,3.02,2.88,p<0.05提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論疏肝健脾湯治療腹瀉

2、型腸易激惹綜合征在臨床觀察中取得顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】疏肝健脾湯腹瀉型腸易激惹綜合征【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)01-0171-02腸道易激綜合征(irritablebowelsyndrome,IBS)又稱為痙攣性結(jié)腸或結(jié)腸激惹綜合征，是一種臨床上多見的、具有特殊病理生理基礎(chǔ)的腸道功能紊亂性疾病［1］。為探討疏肝健脾湯治療腹瀉型腸易激惹綜合征的療效，筆者對木院76例患者進(jìn)行了不同治療方法和療效的對照分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院2010.2?2011.2期間在消化科就診的76例腸易激綜合征患

3、者為研究對象，參照第7版《內(nèi)科學(xué)》中最新的羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)及科研病例選擇標(biāo)準(zhǔn)所有患者均為確診病例。中醫(yī)證侯標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中泄瀉(肝郁乘脾證)的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，即主癥：泄瀉，腹痛或腹脹，每因情志不暢而發(fā)或加重，瀉后痛緩，脈弦；次癥：胸脅脹悶，噯氣,食欲不振，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白；隨機(jī)分觀察組和對照組各38例，觀察組中男13例，女25例，年齡23?65歲，中位年齡44±22.3歲,病程1?10年。對照組中男12例，女26例，年齡25?66歲，中位年齡45.5±21.4歲，病程1.2?11年。兩組患者在年齡、病程、文

4、化、職業(yè)等方面比較無顯著差異,無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法觀察組：給予疏肝健脾湯，方中柴胡10g、白芍15g、太子參30g、香附10g、陳皮15g、機(jī)殼15g、當(dāng)歸10g、蒼術(shù)10g、白術(shù)10g、茯冬10g、焦山楂20g、防風(fēng)10g、黃連10g、薏苡仁30g、山藥30g、炮姜10g、生草6g）,水煎，1劑/d,3次/d服用，2個月為1個療程。對照組：給予馬來酸曲美布?。ㄌ旖蛱镞呏扑巸酉薰旧a(chǎn)），3次/d,200mg/次。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)兩組療效判定參照Bardhan法進(jìn)行癥狀程度分級0分為無癥狀1分為輕度（偶影響生活2分為中度（較多影響生活，需藥

5、物治療3分為重度（持續(xù)嚴(yán)重影響生活）。治愈：癥狀完全消失；顯效：癥狀改善>2級；有效：癥狀改善>l級；無效：癥狀無改善或加重。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計量資料采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后各臨床癥狀積分比較兩組治療前后各臨床癥狀積分比較結(jié)果如表1所示，與治療前相比兩組各臨床癥狀均冇顯著改善。觀察組對人便泄瀉、腹脹腹痛、腸鳴納差等癥狀改善評分好于對照組，t=2.95,3.02,2.88，p<0.05,提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組對乏力、神疲、精神抑

6、郁，焦慮等癥狀改善療效無顯著差異。表1治療前后各臨床癥狀積分比較3討論腸易激綜合征(IBS)是胃腸道最常見的功能性疾病，是消化科發(fā)病率較高的疾病之一。其特征是腸道壁無器質(zhì)性病變，但整個腸道對刺激的生理反應(yīng)有過度或反?，F(xiàn)象。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘或腹瀉與便秘交替，糞中偶見帶冇大量黏液［2］。西醫(yī)治療主要采取馬來酸曲美布汀、阿米林、谷維素、阿托品、磷酸可待因等藥物調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，減輕腹痛和排便次數(shù)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和胃腸動力，但療效并不理想。腹瀉型IBS屬中醫(yī)“泄瀉”、“腹痛”病證的范疇，中醫(yī)認(rèn)為主要病機(jī)為七情內(nèi)傷，臟腑功能失常，隨情志波動以致肝氣郁滯，肝實(shí)乘脾，脾受肝制而運(yùn)化不利?！?/p>

7、景岳全書》記載：“飲食失節(jié)，起居不吋，以致脾胃受傷，則水反濕，谷反滯，精化之氣不能輸化，乃至污濁下降而瀉利作矣?！比~桂所對其評價為：“肝病必犯土，是侮其所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽?！币虼耸韪谓∑楸静〉闹饕委熢瓌t。疏肝健脾湯方中柴胡苦辛、條達(dá)肝木而疏少陽之郁，香附、枳殼、陳皮理氣醒脾和中，白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，主治脾氣虛弱，食少腹脹，大便溏瀉，白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，配甘草主治脅肋脘腹疼痛，瀉痢腹痛，當(dāng)歸養(yǎng)血活血祛瘀，太子參、蒼術(shù)配焦山楂健脾消食；配薏苡仁、山藥、陳皮補(bǔ)