自擬疏肝健脾湯治療腸易激綜合征55例臨床觀察

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1、自擬疏肝健脾湯治療腸易激綜合征55例臨床觀察摘要：目的：觀察運(yùn)用自擬疏肝健脾湯治療腸易激綜合征的臨床療效。方法：將105例腸易激患者分為治療組55例,采用自擬疏肝健脾湯配合乳酸菌素片治療，對(duì)照組50例采用思密達(dá)散劑治療。結(jié)果：治療組總有效率為95%,對(duì)照組總有效率為64%,2組比較，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P0.05）,具有可比性。1,2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1986年我國(guó)制定的腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥見(jiàn)：腹痛、腹脹、腹瀉或便祕(mì)，伴有全身性神經(jīng)癥狀（癥狀持續(xù)或反復(fù)超過(guò)3個(gè)月）；一般情況良好，無(wú)消瘦及發(fā)熱，僅系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)；多次糞常規(guī)及培養(yǎng)（至少3次）均陰性，糞

2、隱血試驗(yàn)陰性；x線鎖劑灌腸檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),或結(jié)腸有激惹征象；結(jié)腸鏡示部分患者運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，無(wú)明顯黏膜異常，組織學(xué)檢查基本正常；血、尿常規(guī)正常，血沉正常;無(wú)痢疾、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病史，試驗(yàn)性治療無(wú)效（注：指甲硝哇試驗(yàn)治療和停用乳制品）。2治療方法治療組采用自擬疏肝健脾湯治療，藥物組成：柴胡15g,佛手15g,炒白術(shù)10g,茯苓9g,蒼術(shù)10g,五味子15g,吳茱萸15g,炒白芍30g,甘草6g。隨癥加減：煩躁、口臭、苔黃、脈數(shù)者加黃連、龍膽草以疏肝清瀉濕熱；便稀澹、腹冷痛、苔白、脈沉細(xì)、胃腸虛寒者加炮干姜、肉蔻、益智仁以溫中散寒，健脾固腸；腰酸肢冷、腹冷痛、耳鳴屬脾腎陽(yáng)虛者加炮干

3、姜、肉桂、補(bǔ)骨脂以扶陽(yáng)散寒固腸；伴面萎黃、氣短少力、中氣不足者，加黃英、升麻以補(bǔ)中益氣。每日1劑，水煎去渣，早晚分服，每次約100?150mLo同時(shí)合用乳酸菌素片2g,每日3次，嚼服。對(duì)照組，予思密達(dá)散劑3g溶于50?lOOmL水中，日3次，口服次碳酸錢(qián)0.3g,日3次,口服。2組療程均為8周。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3,1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，療程結(jié)束后癥狀消失者為痊愈；癥狀明顯改善者有效；癥狀無(wú)改善者為無(wú)效。3,2治療結(jié)果治療組55例中痊愈41例，占74.5%，有效12例，占21.8%,無(wú)效3例，占5.45%。總有效率為96

4、.3%。對(duì)照組50例中痊愈25例，占50%,有效7例，占14%,無(wú)效18例，占36%?？傆行蕿?4%。2組治愈率及總有效率比較差異有顯著性（P〈0.05）o5討論腸易激綜合征，是臨床上最為常見(jiàn)的功能性胃腸病之一，是一種以平滑肌功能紊亂為主要表現(xiàn)的全身性多因素疾病，目前多認(rèn)為與精神心理因素、胃腸動(dòng)力異常、胃腸激素異常、腸道菌群失調(diào)、飲食、藥物刺激及遺傳等因素有關(guān)。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜、癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，是無(wú)特異的生物化學(xué)或形態(tài)學(xué)異?？少Y解釋的腸功能障礙性癥候群。中醫(yī)學(xué)無(wú)“腸易激綜合征”這一病名，目前科研及臨床多根據(jù)臨床表現(xiàn)將其歸于泄瀉、腹痛、便秘、郁證等病證范疇。病因主要有情

5、志失調(diào)、外邪內(nèi)侵、素體虛弱、飲食不節(jié)等幾個(gè)方面。其病位在大腸，發(fā)病主要與肝膽的疏泄、脾胃的運(yùn)化和升清降濁功能及腎的溫熙、主司二便功能失調(diào)有關(guān)?！毒霸廊珪?shū)?泄瀉》云：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先以怒時(shí)夾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發(fā)，此肝脾二臟病也。蓋以肝木克土，脾氣受傷使然?！薄夺t(yī)方考》云："瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)故令痛瀉?！惫时静〉牟∫虿C(jī)主要為情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，肝脾失和，傳導(dǎo)失職，升降失調(diào)。本方組成旨在疏肝健脾，解痙止瀉，柴胡、佛手疏肝行氣，炒白術(shù)、茯苓扶正健脾，促進(jìn)氣血精液的消化吸收，以增強(qiáng)抵抗能力，吳茱萸溫中散寒,蒼術(shù)健脾

6、燥濕，五味子收斂止瀉，，炒白芍、甘草活絡(luò)解痙止痛。臨床隨癥加減，辨證施治，可獲良效。乳酸菌素片是腸道微生物生態(tài)平衡調(diào)節(jié)劑，乳酸菌素是多肽物質(zhì)，食用后在消化道很快被蛋白水解酶吸收，不會(huì)影響腸道內(nèi)的正常菌體存活，保護(hù)和促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)。它能選擇性殺死腸道致病菌，不產(chǎn)生抗藥性及毒性，調(diào)節(jié)胃腸道菌群平衡，改善腸道微環(huán)境。并刺激腸道產(chǎn)生抗體，提高腸道免疫力，形成腸道保護(hù)膜阻止病原菌、病毒的侵襲。能調(diào)節(jié)腸粘膜電解質(zhì)、水分代謝平衡，促進(jìn)胃腸正常蠕動(dòng)和胃液S3S3分泌，促進(jìn)食物消化，對(duì)食欲和消化功能均有良好的作用。還可防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣。兩藥合用對(duì)改善腸易激綜合征所致的腹瀉、腹脹、排

7、便習(xí)慣改變有明顯的療效，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。