理氣健脾湯治療腸易激綜合征臨床觀察

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1、理氣健脾湯治療腸易激綜合征臨床觀察【摘要】目的：觀察理氣健脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：選擇符合診斷標準的60例門診患者，口服理氣健脾湯，1日2次，4周為1療程。結果：治愈18例，顯效23例，有效10例，無效9例，治愈率30％，總有效率85%。結論：理氣健脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征能明顯改善腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀，減輕痛苦，提高患者生活質量?！娟P鍵詞】腸易激綜合征腹瀉型／中醫(yī)藥治療理氣健脾湯／臨床應用　　腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀改變?yōu)橹饕R床癥狀的胃腸功能性疾病

2、。分為便秘型、腹瀉型、腹瀉便秘交替型，其發(fā)病機制及病因目前尚不清楚，無特定的治療方法。筆者采用自擬理氣健脾湯治療腸易激綜合征腹瀉型60例，取得了較好的療效。　　1臨床資料　　1.1一般資料60例均為2004年1月～2006年12月我院消化科門診患者，男15例，女45例；年齡18～62歲，平均38.2歲；病程1～8.2年?！　?.2診斷標準符合羅馬Ⅱ診斷標準［1］:1)在過去12個月至少有12周(不必連續(xù))出現(xiàn)腹部不適或疼痛癥狀，且這些癥狀具有下列3種特征中的2種：①癥狀可因排便而緩解；②癥狀的發(fā)生與排便次數(shù)改變有關；③

3、癥狀的發(fā)生與大便性狀改變有關。2)腹脹、稀便或水樣便，多帶粘液，無膿血癥狀，每天排便＞3次，可伴排便急迫感；3)血、尿、便常規(guī),糞便細菌培養(yǎng)，血糖血生化，肝功能，血沉，三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸測定，結腸鏡或鋇劑灌腸、Ⅹ線、腹部B超等檢查排除器質性疾患;4)隨診仍未發(fā)現(xiàn)任何器質性疾病?！　?治療方法　　在治療前2周至觀察期間患者停用其他消化系統(tǒng)藥物及抗生素。予理氣健脾湯:藥味由木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗、炒白術、茯苓、薏苡仁、車前子、柴胡、白芍、干姜組成。各藥先用溫水浸泡0.5h，濃煎2次，每次30min，將

4、2次煎液混合均勻，每日1劑，分3次飯后服下，每次200ml。如便稀不止，加烏梅20g；腹部隱痛加沉香粉1g，隨湯藥沖服。本組病例每周復診1次，詳細記錄治療反應。療程為4周，4周末統(tǒng)計結果?！　?療效標準與結果　　3.1療效標準參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉標準》［2］擬定。治愈:癥狀消退，排便正常，半年無復發(fā)；顯效：癥狀明顯改善，排便接近正常，半年內無復發(fā)；有效：癥狀好轉，排便次數(shù)明顯減少；無效：癥狀及排便無好轉?！　?.2治療結果治愈18例，顯效23例，有效　10例，無效9例，總有效率85％?！　?討論　　腸易激綜合

5、征可發(fā)生于任何年齡，以20-50歲者為多，女性多于男性，約占3／4［3］。人群的總體患病率在5％-25％之間，發(fā)達國家患病率較高，多在15％左右［4］，IBS是最常見的一種腸道功能性疾病，腸道壁無器質性病變，病因至今尚未完全闡明，可能與多種因素有關，其中3個主要發(fā)病機制相互影響：心理社會因素、腸動力改變和(或)腸敏感性增強。目前認為內臟感覺過敏是IBS的主要發(fā)病機理，中樞神經系統(tǒng)參與IBS的發(fā)病過程。它是一種腸道生理功能紊亂為基礎，臨床上以腹痛、腹瀉、便秘、便后腹痛減輕或消失等單獨或綜合出現(xiàn)為特征的功能性腸病。由于長期

6、反復發(fā)作，導致患者的生活質量嚴重下降。　　IBS屬于祖國醫(yī)學“腹痛”、“泄瀉”等范疇，其發(fā)病與“肝、脾、腎”關系密切,多因肝脾不和所致，即由于平時脾胃素虛，復因情致影響，憂思惱怒，精神緊張以致肝氣郁結，橫逆犯脾,運化失常，而成泄瀉［5］。為此，筆者自擬理氣健脾湯治療，方由木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗、炒白術、茯苓、薏苡仁、車前子、柴胡、白芍、干姜等組成，方中炒白術、茯苓、薏苡仁、車前子司健脾利濕之職；木香、陳皮、厚樸、蘇梗、桔梗行理氣寬中之效；柴胡、白芍疏肝解郁；少佐干姜以溫中。諸藥合用使肝郁得舒、脾運得健、腹瀉得止。

7、臨床觀察表明用理氣健脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征療效肯定，能明顯改善患者的腹痛、腹脹、腹瀉等臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高患者生活質量?！緟⒖?/p>