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1、夫西地酸乳膏與維A酸乳膏聯合應用治療尋常性痤瘡的【摘要】目的:對夫西地酸乳膏(奧絡)和維A酸乳膏聯合應用與維A酸乳膏單獨應用治療尋常性痤瘡比較觀察,從而評價奧絡和維A酸乳膏聯合應用治療尋常性痤瘡的療效和安全性。方法:采用開放對照臨床實驗,分別用奧絡與維酸乳膏聯合治療尋常性痤瘡51例,維A酸乳膏單獨應用治療尋常性痤瘡52例,病程4周。結果:奧絡和維A酸乳膏聯合應用組療效為94.1%,單用維A酸乳膏組療效為78.8%,經統(tǒng)計學檢驗P<0.01,兩者治療尋常性痤瘡的療效差別有統(tǒng)計學意義;奧絡和維A酸乳膏聯合應用組不良反應發(fā)生率為9.8%,
2、單用維A酸乳膏組不良反應發(fā)生率23.1%,經統(tǒng)計學檢驗P<0.01,二者差別有統(tǒng)計學意義,前者安全性高于后者。結論:奧絡和維A酸乳膏聯合應用治療尋常性痤瘡安全性優(yōu)于單用維A酸乳膏,療效也優(yōu)于單用維A酸乳膏?!娟P鍵詞】夫西地酸乳膏;尋常性痤瘡;維A酸乳膏 夫西地酸乳膏(奧絡)外用對與皮膚感染有關的各種革蘭代陽性球菌敏感,對某些革蘭陰性菌也有一定的抗菌作用,與其他抗生素無交叉耐藥性。維A酸外用制劑是一種治療粉刺十分有效的藥物,能使毛囊角化趨于正常,促進粉刺中皮脂的排出,抑制新粉刺的形成,減輕炎癥的反應,主要應用于治療非炎癥性或輕中度炎
3、性痤瘡者,可單獨也可與其他藥物合用,本文對奧絡與維A酸合用治療尋常性痤瘡療效及安全性優(yōu)于單用維A酸報道如下?! ?資料與方法 1.1病例選擇選入標準:臨床表現為以炎性丘疹為主,頂端可有小膿皰伴粉刺,有脂溢者,皮損主要分布于面部,部分累及頸部、背部、年齡>14歲的輕中度患者?;颊咄猓⑴浜现委熣?;排除標準:治療前1個月內已接受對尋常性痤瘡有影響的藥物如抗生素、性激素、皮質類固醇,維A酸、過氧化苯甲酰等;孕婦、哺乳期婦女;分組:奧絡與維A酸聯合應用51例,男34例,女17例,年齡15歲~36(18.5±3.31)歲,平均病程(1.8
4、±1.5)a;維A酸組52例,男28例,女24例,年齡15歲~35(20.62±4.51)歲,平均病程(2.0±1.6)a。治療前兩者患者病情相似,具有可比性?! ?.2藥物奧絡與維A酸乳膏聯合應用為實驗藥,維A酸乳膏為對照藥。 1.3方法與療程93例患者治療前均停用其他治療痤瘡的藥物,治療組單日涂奧絡1次,雙日晚上涂維A酸乳膏1次,療程4周,對照組:每晚涂維A酸乳膏1次,觀察其間不內服,外用其他藥物?! ?.4指標觀察方法:首次及治療后1周、2周、3周、4周各隨訪1次,在第2周、第4周檢查及記錄各類皮損(粉刺、丘疹、膿瘡、結節(jié)、囊腫)
5、嚴重程度、脂溢情況、不良反應;療效指標及脂溢程度:按4級評分:0=無;1=輕度;2=中度;3=嚴重[1];安全指標:局部耐受性、過敏及其他不良反應?! ?.5療效判斷標準療效=(治療前皮損數-治療后皮損數)/治療前皮損數×100%,療效標準分為4級:痊愈,皮損數減少≥90%以上,顯效,皮損數減少60%~89%;好轉,皮損數減少20%~59%;無效,皮損數減少<20%,總有效率=痊愈率+顯效率?! ?結果 2.1療效見表1 表1兩組療效比較 略 2.2不良反應見表2 表2兩組不良反應比較例(略) 3討論 尋常性痤瘡是一
6、種由多種因素引起的皮脂腺毛囊慢性炎癥性皮膚病,70%~80%的成年人和青年人可患病,從新生兒至成年人幾乎所有年齡段均可發(fā)病。奧絡對皮膚感染有關的各種革蘭代陽性菌敏感,對某些革蘭陰性菌也有一定的抗菌作用,與其他抗生素無交叉耐藥性,用于治療毛囊炎、膿皰瘡、尋常性痤瘡等。維A酸外用制劑是一種治療痤瘡有效的藥物,能使毛囊角化趨于正常,促進粉刺中皮脂的排出,抑制新粉刺的形成、減輕炎癥反應。主要用于治療非炎性或輕中度炎性痤瘡反應。主要反應可引起皮膚刺激癥狀,如灼熱感、紅斑及脫屑,兩種藥混合劑療效優(yōu)于二者單劑[2~4]。實驗中觀察到,兩種藥物聯合應用治
7、療尋常性痤瘡療效為94.1%,而維A酸藥物單獨應用治療尋常性痤瘡,療效為78.8%,實驗組療效高于對照組。不良反應中顯示:兩種藥物聯合應用不良反應為9.8%,而單用維A酸不良反應為23.1%。奧絡和維A酸聯合應用不良反應明顯少于單用維A酸。奧絡和維A酸聯合應用治療尋常性痤瘡,既安全又有效,為一個較好的治療痤瘡方法?!?/p>