家屬同步全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年腦梗塞患者的影響

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1、家屬同步全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對老年腦梗塞患者的影響摘要：目的探討實施家屬同步全程優(yōu)質(zhì)護理在老年腦梗塞患者中的臨床效果，幫助患者恢復(fù)日常生活能力等，以提高護理滿意度。方法隨機我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后收治的老年腦梗塞患者為觀察組80例，隨機選取我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前老年腦梗塞患者80例為對照組，對照組給予常規(guī)指導(dǎo)和藥物治療，患者自行訓(xùn)練恢復(fù)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上再對其進行與家屬同步的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者在經(jīng)過相同的基礎(chǔ)治療及護理后，同時給予家屬同步優(yōu)質(zhì)護理，患者生活自理能力的康復(fù)程度明顯優(yōu)于對照組(P0.05”，無顯著差異，具有可比性。1.2方法開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前為對照組，開展優(yōu)質(zhì)護理服

2、務(wù)為觀察組，對照組給予常規(guī)指導(dǎo)和藥物治療，患者自行訓(xùn)練恢復(fù)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行與家屬同步的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體包括。1.2.1擬定護理計劃責任護士結(jié)合患者的實際情況進行全面的評估。制定個人護理計劃單，測量生命體征，做心電圖，氧氣吸入，抽血常規(guī)化驗，靜脈輸注擴管、改善循環(huán)藥物，溶栓治療患者密切觀察有無出血傾向，監(jiān)測凝血功能，大面積梗死患者予以亞低溫治療，必要時留置尿管監(jiān)測尿量，加強皮膚護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生及防止各種管道的滑脫等。在實施過程中結(jié)合患者實際情況及時調(diào)整護理計劃，確保患者、家屬能獲得最滿意的護理服務(wù)。1.2.2患者、家屬疾病專業(yè)知識培訓(xùn)老年腦梗塞患者起病急，重，肢體功能及知

3、覺，語言等均有一定程度的障礙。神志清醒患者大多有恐懼，焦慮心理，作為護理人員應(yīng)主動關(guān)心患者。對失語或言語不清者讓其將需求用文字書寫進行交流；對梗塞較嚴重出現(xiàn)意識障礙，偏癱等癥狀及生活不能自理的患者，應(yīng)允許其家屬陪護［2］，使患者感到親情的溫暖，消除恐懼焦慮心理［3］，使患者保持良好的心理和情緒配合各種治療和護理。另外責任護士根據(jù)腦梗塞健康宣教途徑表，耐心傾聽他們訴說的病情，解答疑問，采取不同的溝通技巧，用一顆真誠的心溫暖患者，使他們在心理上得到安慰，在感情上得到滿足，同時用文雅的舉止、熟練的操作，做到快、輕、準，以消除患者的恐懼心理［4］，減輕患者及家屬的心理壓力，詳細注明宣教時間，由

4、患者或家屬評價宣教結(jié)果。第2d由責任護士檢查再次強化宣教內(nèi)容。1.2.3日常生活能力培訓(xùn)根據(jù)患者的年齡，性情喜好及病情特征等［5］，護理人員帶動家屬為他們選擇安全、簡單的肢體功能訓(xùn)練方式及場地。當患者為急性進展期時，應(yīng)將肢體置于準確功能位，兩腿之間，足髁處墊軟枕，手的位置高于肩部，這樣可以防止重力性腫脹［6］。在進行康復(fù)功能訓(xùn)練時結(jié)合患者的康復(fù)情況來調(diào)整計劃，避免患者過度疲勞，以免加重患者的病情，訓(xùn)練動作由小到大，由少到多，剛開始先訓(xùn)練患者在床上主動側(cè)身，起床，坐穩(wěn)再雙腿下垂放床邊，再下地坐椅，堅持10min/次，同時配合日常生活如梳頭、穿衣扣扣子，自己拿筷子進食直至借助工具行走或獨立

5、行走。開始時逐步力爭動作到位，避免急于求成。對于語言功能障礙的患者，應(yīng)常放廣播，準備白板及筆引導(dǎo)鼓勵與周圍人員語言交流，訓(xùn)練發(fā)音，練習說話，幫助患者盡快恢復(fù)思維、記憶及語言表達能力。1.2.4營養(yǎng)師調(diào)配飲食營養(yǎng)師接到調(diào)配通知后詳細查閱病歷與經(jīng)管醫(yī)生交流了解病史，深入病房與患者及家屬溝通，鼓勵能吞咽的患者進食以豐富的維生素，低脂，低膽醇，適量糖類為原則，限食肥肉，豬油，蛋黃，動物內(nèi)臟，甜食，提倡食用植物油，多吃瘦肉，魚蝦，新鮮的蔬菜，水果，豆制品來為患者調(diào)配3餐/d。必要時通知責任護士上胃管調(diào)配流質(zhì)鼻飼營養(yǎng)液，送餐員按時間點送至病房。1.2.5電話隨訪科室安排臨床經(jīng)驗豐富、溝通能力強的專

6、科護士對出院1個月的患者或家屬進行隨訪，詳細介紹調(diào)查的目的，了解患者肢體、語言、休息、活動、排泄等情況，征詢患者及家屬對醫(yī)療護理服務(wù)的意見和建議，用藥情況等，并針對相應(yīng)問題進行指導(dǎo)，告知定期復(fù)查，如有病情變化及時來院復(fù)診，詳細填寫隨訪登記表，必要時將有關(guān)問題反饋給管床醫(yī)生或護士長，解決隨訪咨詢中不能解決的問題。1.3統(tǒng)計學(xué)分析所有計數(shù)資料采用spss130軟件統(tǒng)計，率的比較采用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)土標準差（x土s）表不，采用配對T檢驗，p