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1、益胃消增膠囊對慢性萎縮性胃炎模型大鼠胃粘膜病理組織學(xué)的影響龔占悅范明龔其淼郅扶王玲玲【關(guān)鍵詞】益胃 【摘要】目的觀察益胃消增膠囊對慢性萎縮性胃炎（CAG）模型大鼠胃粘膜病理組織學(xué)的影響。方法將78只ethodsSeventyeightmaleeiSucontrolgroup，loodelethod:salicylasandhigh-salthotdeoxycholateodelodelgroupratsucosaedicines.Afteramonth，alltheratsucosaucosachan
2、gesbymicroscopy.Resultsparedtomodelgroup，significantstatisticsdifference（P0.01）inpathologicchangesofgastricmucosaodelgroup.ConcluˉsionYi及Dys。自然恢復(fù)組病變類似模型組，而益胃消增膠囊高劑量組則表現(xiàn)為輕度CSG表現(xiàn)或接近正常組，低劑量組病變則重于高劑量組，但明顯好于維酶素對照組，而維酶素對照組則優(yōu)于自然恢復(fù)組。各組的具體情況見表1、表2。（注:各表均是按病變程度無、輕
3、、中、重進(jìn)行積分，它們的積分分別為0、1、2、3分，其分級標(biāo)準(zhǔn)參見2000年5月井岡山慢性胃炎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)。） 表1各組大鼠胃粘膜慢性炎癥、萎縮的情況（略） 注:與Ⅱ組比較，ˇP0.01;與Ⅱ組比較，ˇˇP>0.05;與Ⅳ組比較，▲P0.05;與Ⅲ組比較，▲▲P0.05 表2各組大鼠胃粘膜腸化、不典型增生的情況（略） 注:與Ⅱ組比較，ˇP0.01;與Ⅱ組比較，ˇˇP>0.05;與Ⅳ組比較，▲P0.05;與Ⅱ組比較，▲▲P0.05 3.2電子顯微鏡所見正常組胃粘膜上皮細(xì)胞微絨毛排列
4、整齊密集，細(xì)胞器豐富，線粒體及粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等均未見異常，分泌顆粒未見減少。模型組上皮細(xì)胞普遍發(fā)生退變，細(xì)胞游離緣微絨毛呈明顯刷狀緣或稀疏、短小、脫落，細(xì)胞間隙增寬，細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)可見多個大小不等的杯狀細(xì)胞。許多壁細(xì)胞、主細(xì)胞的線粒體大小不一，嵴稀疏、斷裂或消失，有的出現(xiàn)了空化或腫脹，有的線粒體膜已溶解，線粒體破碎，部分粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)出現(xiàn)斷裂，有的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張呈囊泡狀，脫顆粒明顯，微管泡系統(tǒng)也見擴(kuò)張，高爾基復(fù)合體萎縮變小，基質(zhì)蒼白、疏松，次級溶酶體增多，分泌顆粒減少。粘液分泌細(xì)胞有的已退變腫脹。見到少數(shù)內(nèi)分泌細(xì)胞
5、，多已有損傷改變，內(nèi)分泌顆粒依然存在，線粒體腫脹，細(xì)胞表面微絨毛消失或非常稀少。間質(zhì)內(nèi)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，有的胞漿內(nèi)形成大空泡，有的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞已死亡、破碎、脫落，血管壁斷裂不連續(xù)，自然恢復(fù)組的情況與此類似。益胃消增膠囊高劑量組上皮細(xì)胞微絨毛排列尚整齊，細(xì)胞間隙未見明顯增寬，細(xì)胞漿內(nèi)細(xì)胞器豐富、結(jié)構(gòu)正常，線粒體大小比較規(guī)整，嵴斷裂較少，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及微管泡系統(tǒng)未見明顯擴(kuò)張，分泌顆粒接近正常，間質(zhì)內(nèi)尚可見少許淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。低劑量組及維酶素對照組細(xì)胞
6、損害雖不如模型組明顯，但均比高劑量組為嚴(yán)重，而低劑量組要好于維酶素對照組?！ ?討論 世界范圍內(nèi)〔13〕，胃癌的患病率僅次于肺癌，每年死亡數(shù)占全部癌癥死亡數(shù)的第二位，我國是胃癌的高發(fā)區(qū)，其死亡數(shù)更是高居癌癥死亡數(shù)之首，而從慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→早期胃癌→進(jìn)展期胃癌，已經(jīng)成為從癌前到癌的一大模式，并且有資料顯示〔14，15〕:CAG的癌變率每年約1%，據(jù)長期隨訪，伴有IM及Dys的CAG癌變率在10%左右（8.6%～13%），而大部分胃癌患者伴有CAG。因此，積極治療C
7、AG也是預(yù)防其癌變，減少胃癌發(fā)病率的有效手段，尤其是對其癌前病變的治療更為關(guān)鍵。目前西醫(yī)尚無理想的治療方法，而中醫(yī)藥對該病的治療不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗，而且大量的臨床報道表明，中醫(yī)藥治療，療效肯定，不僅可以逆轉(zhuǎn)腺體的萎縮，甚至可使不完全腸腺化生及不典型增生逆轉(zhuǎn)，因此一直受到醫(yī)藥學(xué)界的廣泛關(guān)注。益胃消增膠囊就是其中的有效方劑之一，其臨床療效顯著〔16〕，本研究是通過動物模型來進(jìn)一步探究其機(jī)理。CAG屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，我們認(rèn)為其病因病機(jī)不外“滯”、“虛”二字，由滯及虛。滯乃氣滯，主要因
8、肝失條達(dá)，肝氣郁滯，也可兼夾濕邪中阻，阻滯氣機(jī);肝氣不舒，久則木郁克土，終以肝胃同病;氣滯血行不暢，胃絡(luò)瘀血;而中焦氣滯、血瘀、濕阻日久，必致脾胃受損終至脾胃虛弱。在治療上，我們虛實并重，攻補兼施，把補脾與理氣活血作為治療CAG的關(guān)鍵，以健脾補氣、活血化瘀、疏肝和胃為其治療大法，辨證處方而成益胃消增膠囊。從表1、表2中可見，益胃消增膠囊高劑量組與模型組、自然恢復(fù)組、維酶素對照組相比較，均為P0.05（或P0.01），這表明高劑量的益胃消增膠
