高血壓腦出血患者術(shù)后護理

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1、高血壓腦出血患者術(shù)后護理四川省江油市人民醫(yī)院神經(jīng)外科【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1550-1S68(2016)6摘要：目的：探討高血壓腦出血患者術(shù)后的護理干預效果。方法：將我科51例高血壓腦出血手術(shù)患者作為研究對象，對患者術(shù)后護理資料進行分析。結(jié)果：51例患者臨床治愈47例，病情惡化2例，死亡2例。結(jié)論：高血壓腦出血術(shù)后護理對降低并發(fā)癥的發(fā)生及促進患者康復起到重要作用。關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；術(shù)后護理高血壓腦出血是指高血壓和腦動脈硬化病人自發(fā)出現(xiàn)的腦實質(zhì)內(nèi)出血[1]。是急

2、性腦血管病中最嚴重的一種，它起病急、致殘率、死亡率極高。其中一部分需行外科手術(shù)治療，而規(guī)范化的術(shù)后護理對促進患者康復，降低致死率及致殘率起到重要作用。1.資料一般資料：木組51例，男38例，女13例，年齡39-80歲，平均年齡60.5歲。均符合高血壓腦岀血診斷，其中幵顱血腫清除術(shù)38例，去骨瓣減壓并血腫清除術(shù)9例，腦內(nèi)血腫立體定向引流術(shù)4例。2.護理方法⑴嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征、肌力及GCS評分變化。⑵保持呼吸道通暢、皮膚護理、記錄出入量。⑶加強環(huán)境管理，每日保證病房開窗通風lh,紫外線照射

3、lh,減少探視，病房禁止鮮花入內(nèi)。⑷體位：抬高床頭15°-30°，以促進顧內(nèi)靜脈回流,降低顧內(nèi)壓[1],同時有利于痰液的引流。⑸每2h給患者翻身、拍背1次，對清醒患者指導并鼓勵其咳痰，對咳痰無力及昏迷患者要及時吸痰。⑹加強U腔護理：0.01mlU咽分泌物中奮l×106?l×108個細菌，保持U腔的清潔，防止U腔內(nèi)細菌下移到呼吸道，是預防術(shù)后肺部感染的有效措施之一，制訂嚴密的護理計劃，按操作程序做好口腔護理［3】。每日予以U腔護理2次，并選用適宜涑UI液。⑺氣

4、道濕化：對氣管切開患者持續(xù)氣道泵入生理鹽水，泵入速度5?7ml/h；未行氣管切開患者則選用氧氣霧化吸入每日2次。霧化藥物為：15ml生理鹽水加入慶大霉素8萬u,a-糜蛋白酶4000u,地塞米松5mg。⑻對安置引流管患者，要保證引流管固定良好，引流通暢，冋吋向患者及家屬進行反復宣教，避免引流管意外拔出。⑼床頭配備免洗消毒液，護理人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，加強無菌技術(shù)操作。⑽留置尿管患者每日用碘伏常規(guī)行尿道U護理兩次，預防尿路感染。(11)嚴密觀察冇無消化道出血，遵醫(yī)囑進行預防性用藥。⑽每日行踝泵運動多

5、次，預防下肢深靜脈血栓。(13)偏癱肢體活動障礙者，應(yīng)加強肢體功能鍛煉。癱瘓肢體應(yīng)保持功能位，防止足下垂；按摩、理療患肢，針灸療法，2次/天；癱瘓肢體各關(guān)節(jié)被動屈伸運動，每日3—4次，每次半小吋，以患者不勞累為宜。(14)保持大小便通暢。不用力大小便；習慣性便秘病人，用輕瀉劑或低壓灌腸。(⑸在治療中做好患者心理護理，要鼓勵病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動病人的積極性，積極配合治療。⑽失語者進行發(fā)音指導：從發(fā)單咅開始逐漸過度到教病人說日常用語,以訓練運動語言功能；用聽收音機、廣播的形式，讓病人聽過去熟悉

6、的歌曲、喜愛的節(jié)0，以訓練病人的聽覺語言功能；從教病人認讀自己的姓名、簡單的文字符號開始，訓練病人的視覺語言功能。3..結(jié)論高血壓腦出血病人術(shù)后患者，術(shù)后常常發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，也是導致患者死亡的重要原因，本組資料顯示，進行規(guī)范化術(shù)后護理后，對降低術(shù)后并發(fā)癥，從而降低致死率及致殘率起到極其重要作用。參考文獻[1】王忠誠.神經(jīng)外科學.武漢：湖北科學出版社，2004,687-689.[2】劉艷.趙海艷.28例高血壓性腦出血術(shù)后死亡原因與護理體會[j】，中國醫(yī)藥導報，2006,3(35):115胃11

7、6.[3】張莉紅.神經(jīng)外科患者肺部感染的相關(guān)因素分析與護理效果比較[」].臨床護理,2010,48(29):69-70.