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《人工肝血漿置換治療重型肝炎96例的臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、人工肝血漿置換治療重型肝炎96例的臨床療效分析薛樂洋淮安市第四人民醫(yī)院肝病科，江蘇淮安22300[摘要]目的重型肝炎患者進行人工肝血漿置換觀察的臨床效果并作出相關(guān)分析。方法選取96例重型肝炎患者進行本組試驗，隨機分為對照組與實驗組，各組48例，對照組實施內(nèi)科綜合治療，實驗組實施以內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)之上加入人工肝血漿置換，并詳細記錄兩組治療前后的癥狀及相應(yīng)指標（(AST、TBiL、ALT、NH3、PT）等變化狀況。結(jié)果與對照組相比，實驗組的癥狀與各項指標均得到顯著的改善，ALB明顯升高，TBiL、ALT、NH3、PT
2、明顯下降。同時經(jīng)過治療，對照組的總有效率為39.6%，實驗組的總有效率為72.9%；96例患者的總有效率（χ2=5.03，P<0.05），中、晚期治愈率無顯著性差異（P>0.05），而早期患者的病情治愈率（P<0.05）。結(jié)論通過人工肝血漿置換對于治療重型肝炎臨床效果顯著，能迅速改善癥狀及各項肝功能指標，提高患者的治愈率，幫助患者最大限度減輕病痛，不良反應(yīng)少，值得推廣。[.jyqkL左右，血流速度維持在80mL/min，血漿分離速度占血流速度的25％[3]，血漿交換時候進行等量的新鮮冰凍最佳，此
3、外手術(shù)之前患者可以使用地塞松4mg以防出現(xiàn)藥物過敏[5]，在手術(shù)中及手術(shù)后，使用低分子肝素抗凝的劑量要以患者實際病情需求量增減，手術(shù)中進行全程的血壓、心電圖的檢測，共進行了120次血漿置換。1.3觀察指標密切觀察96例患者血漿置換前、后的生命體征、癥狀、各項指標的一系列變化：體重、精神情況、黃疸、AST、TBiL、ALT、NH3、PT等，同時注意對副作用加以記錄。1.4評定指標有效：慢性重型肝炎臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，同時急性、亞急性重型肝炎達到痊愈，肝功能各指標恢復正常；無效：患者的身體情況病情加重癥，沒有好轉(zhuǎn)跡象，
4、甚至出現(xiàn)死亡[6]。1.5統(tǒng)計學處理SPSS17.0為數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，相關(guān)的數(shù)據(jù)加以分析統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2值檢驗，計量資料采用t值檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床癥狀經(jīng)過人工肝血漿置換治療后，48例患者中有45例臨床癥狀基本得以緩解或恢復正常水平：精神狀態(tài)良好、困乏減輕、黃疸減少。有3例晚期癥狀無明顯改善是由于合并肝損傷造成。2.2兩組患者的生物指標內(nèi)科綜合治療時，兩組的各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），當進行人工肝血漿置換之后，指標發(fā)生改變，實驗組的40例患
5、者，凝血機制、肝腎功能發(fā)生改變，與本組治療前比較，Cr（P<0.05）與ALT、TBil、AST（P<0.01）數(shù)值出現(xiàn)下降趨勢，PTA、CHE、（P<0.01），Alb（P<0.05），數(shù)值明顯增高。相對于對照組1周的比較，ALT、TBil、AST、Cr（P<0.05）與PTA、CHE、（P<0.01）差異有統(tǒng)計學意義，Alb幾乎沒有改變，可見表。2.3早、中、晚期變化經(jīng)過內(nèi)科綜合治療后，對照組48例患者的早、中、晚期有效率為52.6%、35.3%、25.0%，總有效率為39
6、.6%。經(jīng)過人工肝血漿置換治療后，實驗組48例患者早、中、晚有效率分別是90.9%、78.6%、33.3%，總有效率為72.9%；96例患者的總有效率（χ2=5.03，P<0.05），中、晚期治愈率無顯著性差異（P>0.05），而早期患者的病情治愈率（P<0.05），詳見表2。2.4副作用在進行的70次血漿置換時候，共出現(xiàn)了8例（11.4%）副作用。其中嘔吐者3例，濕疹4例，虛汗1例，均給予積極救治并已好轉(zhuǎn)無大礙。3討論重型肝炎是常見的危重疾病之一，易引起機體嚴重的代謝紊亂，導致體內(nèi)大量代謝毒物
7、蓄積，對機體其他重要器官造成不利影響，產(chǎn)生種種并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命健康[7]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)會給患者造成極大的痛苦，因而使得患者對開腹手術(shù)產(chǎn)生焦慮情緒，因而患者更希望運用血漿為主的綜合治療，需要指出的是內(nèi)科綜合治療也是因人而異的，不是每一位重型肝炎患者都適用的。隨著科學技術(shù)的推陳出新，人工肝血漿置換方法也被更多的人所關(guān)注，并應(yīng)用到臨床治療中。血漿置換機制能夠清除體內(nèi)大量的大、中、小分子毒性物質(zhì)[8],糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,為肝細胞再生及肝功能恢復贏得時間,使損傷的肝細胞得以再生,最終獲得生存。經(jīng)
8、過人工肝血漿置換能夠提供充足的能量補給，例如：凝血因子、白蛋白、血漿等，讓重型肝炎患者重新獲得機體生機，有利于血液循環(huán)疏更為流暢，細胞免疫、體液免疫功能最短時間得以恢復正常，進一步調(diào)整機體所需的內(nèi)環(huán)境的各指數(shù)的平衡，使得肝細胞功能重塑新生，肝功能實現(xiàn)逐步的正?；?，能幫患者擺脫肝炎的折磨而走向健康。本組研究得知，同時經(jīng)過治療，對照組的總有效率為39.6%，實驗組的總有效率為
