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《卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床療效對比》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床療效對比云南省昆明同仁暖院650228中圖分類號：R541.6文獻標識碼：B摘要：目的：比較和探討兩種β受體阻滯劑卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法：選擇我院心內(nèi)科收治的98例慢性充血性心力衰竭患者，隨機分為兩組，A組為卡維地洛組，B組為美托洛爾組。在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上,A組給予卡維地洛25mg,2次/H;B組給予酒石酸美托洛爾50mg,2次/日，治療24周。觀察兩組患者治療后療效（癥狀、體征和心功能改善情況）以及治療前后心率、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左心
2、室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）等指標。結(jié)果：卡維地洛組總有效率為94%,美托洛爾組總有效率為83.33%,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組心率、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）等指標在治療后均有顯著改善，但卡維地洛組改善程度明顯優(yōu)于美托洛爾組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o結(jié)論：卡維地洛和美托洛爾用于治療慢性充血性心力衰竭患者均可獲得滿意療效，但卡維地洛與美托洛爾相比具有更顯著的治療效果，能顯著改善患者癥狀、體征和心功能，同時顯著降低患者心率、提高LVEF,改善心室重構(gòu)。關(guān)鍵詞：卡維地洛
3、；美托洛爾；慢性充血性心力衰竭；臨床療效慢性心力袞竭是臨床常見的心臟病之一，近年來隨著心腦血管疾病的飛速增加，慢性心力衰竭的發(fā)病率也呈增加趨勢［1］。慢性充血性心力衰竭治療方法和藥物較多，常用藥物如利尿劑、洋地黃等作為對癥治療藥物，只能緩解患者的臨床癥狀，最終不能對疾病起到逆轉(zhuǎn)治療作用。大量研究表明，β受體阻滯劑不僅能緩解患者臨床癥狀，而且其可以逆轉(zhuǎn)心臟重塑，有利于慢性充血性心力衰竭患者的長期預后［2］?？ňS地洛與美托洛爾都屬于β受體阻滯劑，其對慢性充血性心力袞竭患者的療效怎樣，其差異如何尚存在爭議。木研究比較和探討了兩種β受體阻滯劑卡維
4、地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1臨床資料：選取本院收治的98例慢性充血性心力衰竭患者，隨機分為兩組，A組：卡維地洛組50例，男29例，女21例，年齡35-75歲，平均年齡(55.32±9.65)歲;B組:美托洛爾組48例，男30例，女18例，年齡34-72歲，平均年齡(54.84±10.02)歲。兩組患者年齡、性別組成、心功能分級(II-IV級)、病因和病情程度等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05＞具有可比性。1.2方法：兩組患者均給予利尿劑、洋地黃及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)等
5、基礎(chǔ)抗心衰藥物治療。在常規(guī)抗心衰治療后病情穩(wěn)定后，A組給予卡維地洛起始劑量3.125mg,2次/日，以后逐漸加量，若患者可耐受可加至0標劑量25mg,2次/日；B組給予灑石酸美托洛爾起始劑量6.25mg,2次/比以后逐漸加量，在患者耐受的情況下直至目標劑量50mg,2次/H。在加量過程中，若患者出現(xiàn)不能耐受情況，則以其可耐受最大劑量為準。療程24周。觀察患者癥狀、體征和心功能改善情況判定療效，行超聲心動圖監(jiān)測心率、LVEF、LVESd及LVEDd等指標。療效判定標準:(1＞顯效：心衰癥狀和體征基本解除，心功能改善≥ll級；(2)有效：心衰癥狀和體征明顯改善，心功
6、能改善I級；(3＞無效：心衰癥狀和體征無改善，甚至加重，心功能改善＜1級。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。1.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組治療療效比較：卡維地洛組總有效率為94%;美托洛爾組總奮效率為83.33%,卡維地洛組總有效率明顯高于美托洛爾組，差異具有統(tǒng)計學差異(P<0.05),見表1。與A、B組治療前比較，治療后a:P<0.05;
7、A、B組治療后相比較,b:P<0.05。3討論慢性充血性心衰可由多種疾病(包括心臟疾病和非心臟疾病)引起，-K表現(xiàn)為較低的心肌收縮力，使得心輸出量不足，不能滿足機體各器官血供，導致多系統(tǒng)多種臨床癥狀和體征的一組臨床綜合征［3】。慢性充血性心衰的常見因素如高血壓、冠心病等可導致機體神經(jīng)體液因素以及交感神經(jīng)的激活，冋吋心肌負荷增加導致心肌從代償轉(zhuǎn)化為失代償從而使心肌結(jié)構(gòu)、功能、表現(xiàn)發(fā)生改變最終導致心室重塑。β受體阻滯劑不僅能緩解患者臨床癥狀，而且其可以逆轉(zhuǎn)心臟重塑，有利于慢性充血性心力衰竭患者的長期預后而廣泛應用于慢性充血性心衰的治療。本
