產(chǎn)后出血的急救措施與護理對策

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1、產(chǎn)后出血的急救措施與護理對策吳大珍向忠琴高齊富(清鎮(zhèn)市婦幼保健院貴州清鎮(zhèn)551400)【摘要】產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，往往發(fā)病突然而且來勢兇猛，迅速導(dǎo)致失血性休克，直接危及產(chǎn)婦的生命，目前居我國孕產(chǎn)婦死亡原因的首位，因此產(chǎn)后出血的防治與護理工作必須作好，以降低產(chǎn)婦的死亡率?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血急救護理【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)03-0299-01我院2009年7月-2011年7月收治產(chǎn)后出血75例，木文對收治的75例產(chǎn)后出血進行了臨床分析，聯(lián)系相關(guān)病因，進一

2、步探討產(chǎn)后出血的防治，總結(jié)如下：1臨床資料我院2009年7月-2011年7月，共收治產(chǎn)后岀血病人75例，木院分娩52例，外院分娩轉(zhuǎn)入我院23例，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦34例，年齡18歲-45歲，平均年齡27歲，剖宮產(chǎn)11例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)24例，順產(chǎn)40例，采用簡便面積換算及盆接法，根據(jù)休克指數(shù)估計失血量。2急救措施產(chǎn)后出血病情兇險，失血量大，正確的急救措施十分重要，搶救人員應(yīng)立刻到位，搶救時醫(yī)護同步，必須爭分奪秒，積極止血，選擇最佳靜脈通道是產(chǎn)后出血急救的關(guān)鍵措施。2.1急救護理：立即通知醫(yī)生，迅速分析出血原因，快速有效

3、的止血是原則，如給宮縮劑、按摩子宮、協(xié)助醫(yī)生剝離胎盤、刮宮、修補軟產(chǎn)道等。產(chǎn)后出血發(fā)生后，產(chǎn)婦常常異?？只?、手足無措，擔(dān)心自己的生命安危，把全部希望寄托于醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒，注意保溫，平臥位給氧，提高患者同休克作斗爭的信心，嚴(yán)密觀察宮縮，血壓、脈搏、面色等一般情況，并且做好記錄。2.2快速靜脈輸液輸血：必須迅速及時建立1-2條靜脈通道，快速輸液輸血,盡可能選用大號針頭穿刺，必要吋加壓輸血，要在短吋間內(nèi)準(zhǔn)確穿刺，盡量上下肢靜脈開放，必要時行靜脈切開，以確保能快速輸液輸血，力爭短吋間內(nèi)糾正休克,配合醫(yī)生立即止血，防止

4、并發(fā)癥發(fā)生。2.3嚴(yán)密觀察并詳細(xì)記錄患者的意識狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量，正確估計并記錄出血量及子宮收縮情況。病人如冇休克癥狀而不見陰道出血者，要警惕隱性出血，嚴(yán)密觀察其子宮收縮情況，注意陰道流血量以及宮底的高度。認(rèn)真計算出血量，注意陰道流血顏色與量以及有無血凝塊，警惕DIC發(fā)生，鼓勵產(chǎn)婦排尿，必要時放置導(dǎo)尿管。3護理對策3.1產(chǎn)褥期護理十分重要，產(chǎn)婦產(chǎn)后入病房休息需一級護理，24h內(nèi)繼續(xù)觀察產(chǎn)婦全身情況及陰道出血情況。出血制止后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，為產(chǎn)婦創(chuàng)造?-個清潔整齊、溫暖、舒適、安全、無異味以及無

5、噪音刺激的良好環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，積極給予幫助，主動給予產(chǎn)婦關(guān)愛與關(guān)心，及吋進行有效的健康教育指導(dǎo)，消除恐懼不安心理。3.2在生活上，保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強營養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。病情穩(wěn)定后鼓勵下床活動，活動量應(yīng)逐漸增加。早期指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。產(chǎn)后出血使產(chǎn)婦抵抗力降低易致感染，故應(yīng)保持外陰清潔，每日用5%碘復(fù)棉球擦洗外陰2?次，以防逆行感染。4護理體會產(chǎn)后出血為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因的首位［1】，護理人員的急救意識與科學(xué)護理十分重要。做好

6、產(chǎn)前產(chǎn)吋的監(jiān)測，及吋發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的高危因素，如前置胎盤、胎盤早剝、高齡產(chǎn)婦、多次妊娠，產(chǎn)后出血史等，并給予安全指導(dǎo)，及吋給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施。嚴(yán)格掌握縮宮素的應(yīng)用指征，使用縮宮素吋要嚴(yán)格執(zhí)行使用常規(guī)，嚴(yán)密專人觀察，記錄宮縮情況，確保產(chǎn)程安全有效，把產(chǎn)后大出血的發(fā)病率降至最低［2］。產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)在產(chǎn)房觀察2小吋，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的一般情況，生命體征，宮縮以及陰道出血情況，對失血較多者應(yīng)及早補充血容量，產(chǎn)后要督促產(chǎn)婦及吋排空膀胱，產(chǎn)婦與新生兒早接觸，早開奶可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。產(chǎn)后出血急救中，最重要的是早發(fā)

7、現(xiàn)早處理[3】。急救措施中，迅速止血與抗休克治療是關(guān)鍵。為促成患者傷U的良好愈合，護理人員應(yīng)防止患者在產(chǎn)褥期感染?？傊皡加行У募本却胧┡c科學(xué)全面的護理對策，是搶救產(chǎn)后出血成功的保證。參考文獻[1】樂杰.婦產(chǎn)科[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010:205-207[2】任春梅，孫占蓮.適吋靜滴催產(chǎn)素減少產(chǎn)后出血120例[j].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(6)：745[3】韋焱.38例陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理體會[j].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，31(3)：543-544