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1、小兒肱骨遠端骨骺損傷診治分析張勇阜新市中醫(yī)醫(yī)院骨外科，遼寧阜新123000[摘要]目的分析和探討骨外科臨床上對于小兒肱骨遠端骨骺損傷患兒進行早期診治的意義，以期為小兒肱骨遠端骨骺損傷的臨床診斷和治療提供借鑒。方法對該院骨外科2010年5月—2014年6月收治的51例小兒肱骨遠端骨骺損傷患兒臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)病程長短不同，將其分成2周內(nèi)組和2周以上組。所有患兒均采用切開復位、克氏針少數(shù)患兒配合縫合內(nèi)固定以及石膏托進行外固定，術(shù)后3~5周拆除石膏托外固定進行常規(guī)的功能恢復鍛煉。結(jié)果51例患兒經(jīng)過臨床治療，術(shù)后評價為優(yōu)的患兒31例（60.78%）
2、，評分為良的患兒15例（29.41%），評分為可的患兒4例（7.84%），評分為差的患兒1例（1.96%），臨床治療的優(yōu)良率為90.20%（46/51）。病程在2周以內(nèi)患兒臨床治療的優(yōu)良率為96.77%（30/31），病程在2周以上的患兒的臨床治療的優(yōu)良率為80.95%（17/21），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論臨床上收治的肱骨遠端骺損傷患兒多為并發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，發(fā)病后對患者關(guān)節(jié)的正常功能影響較大。對于病程在2周以上的患兒，治療的優(yōu)良率顯著低于病程在2周以內(nèi)患兒，因此，對于這類疾病的治療一般以早期剖解復位，術(shù)后配合術(shù)后早期的功能
3、恢復鍛煉效果較好。早期診斷和治療對于促進骨骼愈合及功能恢復有積極的臨床意義。.jyqk的患兒則需要盡量采用手術(shù)切開進行復位[6-7]。根據(jù)該研究中患者的病歷資料可知，病程在兩周以上的患兒其臨床治療的優(yōu)良率顯著低于病程在2周以內(nèi)的患兒。臨床報道表明，對于采用手術(shù)治療的患兒會給其帶來相應(yīng)的損傷，術(shù)后出現(xiàn)骺損傷及軟組織損傷的患兒臨床上會表現(xiàn)出明顯的患部水腫，因此在術(shù)后的護理過程中需要采用相應(yīng)的預(yù)防性的措施，從而有效避免和減少由于并發(fā)癥給患者疾病恢復情況帶來的影響，對于這類患者開展術(shù)后綜合性的護理則能很好的解決這一問題，這樣能夠很好的彌補手術(shù)治療的不足[8-
4、9]。鑒于術(shù)后護理過程中患兒會出現(xiàn)明顯的疼痛情況，因此往往不愿意主動的活動其手指，因此除了采用有效的抬高患肢以外，主治醫(yī)生還必須親自反復督促家長對患兒進行被動的屈伸患肢手指等恢復性鍛煉。對于術(shù)后早期開展主動或者被動的恢復性鍛煉活動能夠有效促進患兒肢體血供以及靜脈的回流，從而有效提高組織氧含量，減輕患兒的組織水腫，從而促進骨折的愈合。對于腫脹明顯或伴皮膚撕脫傷的患兒，條件允許時可進行高壓氧治療，對促進創(chuàng)面愈合及骨痂生長均有利，尤其對消除組織水腫效果明顯[10]。該研究通過對該院骨外科收治的51例小兒肱骨遠端骨骺損傷患兒臨床資料進行回顧性分析的結(jié)果得知，
5、病程在2周以內(nèi)患兒臨床治療的優(yōu)良率為96.77%，遠遠高于病程在2周以上患兒80.95%的臨床治療優(yōu)良率，此數(shù)據(jù)結(jié)果說明，臨床上對于小兒肱骨遠端骨骺損傷患兒應(yīng)進行早期診治，一旦確診疾病，應(yīng)盡早根據(jù)損傷程度結(jié)合患者自身實際情況制定適宜的治療方案，以免錯失了診治的最佳時機。而對于臨床結(jié)果也看出，對此類患者采用切開復位，克氏針內(nèi)固定的效果均較高，總有效率達到了80%以上，與宮偉等臨床研究結(jié)果一致[11]。臨床上收治的肱骨遠端骺損傷患兒多為并發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，發(fā)病后對患者關(guān)節(jié)的正常功能影響較大，對于這類疾病的治療一般需要進行剖解復位，術(shù)后配合術(shù)后早期的功能恢復鍛
6、煉對于該疾病患者的臨床康復十分重要。.jyqkerusepiphysisintinyinfantseasilydetectedandfolloentofdiastaticfractureofthedistalhumeralepiphysisinchildrenanipulativereduction[J].ZhongguoGuShang,2010,23(7):554.[5]劉文虎,馬維虎,馮樂玲.小兒肱骨遠端全骨骺分離35例診治分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2008,20(8):633-634.[6]HansenM,J,etal.pletedistalh
7、umeralepiphysealseparationindicatingabatteredchildsyndrome:acasereport[J].ArchOrthopTraumaSurg，2008，128(9):967-72.[7]祁嘉武,張生玉.小兒肱骨遠端骨骺損傷診治分析[J].中國骨傷,1999,12(5):69-71.[8]白長友,金智勇,紀樹青，等.兒童肱骨遠端全骺分離的診療體會[J].河北醫(yī)藥,2012,34(7):1032-1033.[9]汪國平.小兒肱骨遠端全骨骺分離五例誤診分析[J].臨床誤診誤治,2009,22(6):45-46
8、.[10]胡凡剛,李慎江,鞠廣文，等.78例小兒肱骨遠端損傷的CR影像分析[J].實用醫(yī)藥雜志,2010,2
