子癇前期及子癇病例臨床分析110例

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1、子癇前期及子癇病例臨床分析110例陳忠華（高唐縣人民醫(yī)院山東高唐252800）【中圖分類號】R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）24-0218-01【摘要】目的分析研究妊娠高血壓組、子癇前期輕度組和子癇前期重度組不良妊娠結(jié)局發(fā)牛.率，探討如何在孕期監(jiān)測、治療及減少其并發(fā)癥的措施，如何減少不良妊娠的發(fā)生。方法回顧分析木院2008年6月至2013年1月收治的110例妊娠高血壓患者的臨床病例資料。結(jié)果妊娠高血壓組、子癇前期輕度組和子癇前期重度組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率分別為11.3%、51.6%和92.

2、3%，不良圍產(chǎn)兒結(jié)局發(fā)生率分別為9.4%、32.3%和65.4%,三組患者的不良妊娠結(jié)局及不良圍產(chǎn)兒結(jié)局均有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論子癇前期及子癇患者嚴(yán)重危害母嬰的健康，定期產(chǎn)前檢查可以起到預(yù)防、降低子癇前期及子癇的發(fā)生率，適時選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠是子癇前期的最佳分娩方式，并能減少母嬰并發(fā)癥,是降低圍生兒死胎、死產(chǎn)率、提高母嬰生命與健康的主要措施?！娟P(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征子癇前期產(chǎn)前檢查母嬰健康1資料與方法1.1一般資料2008年6月至2013年1月在我院分娩的110例妊娠高血壓疾病患者中，年齡21?35歲，初產(chǎn)婦89例，經(jīng)

3、產(chǎn)婦21例，中期妊娠34例，晚期妊娠76例。臨床癥狀:110例患者在入院前都有不同程度的高血壓。水腫約83%、頭暈80%、頭痛癥狀50%、視物模糊占28%、胸悶氣短占80%。其中100例患者入院后檢查全部患者合并蛋白尿（4??++++）,32例患者有不同程度的肝功能異常，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）最高值為172U/L,26例宥不同程度的凝血功能改變。入院時發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥者12例,HELLP綜合征3例，胎盤早剝4例，心功能衰竭2例，重度貧血3例，肺炎1例。1.2分組方法將所有患者根據(jù)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，蘇中妊

4、娠高血壓組53例，子癇前期輕度組31例，子癇前期重度組26例。診斷均按照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3方法對子癇前期患者進(jìn)行降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)容等治療。給予25%硫酸鎂20mL加上10%葡萄液20mL緩慢(5-10min)靜脈推注，繼續(xù)給予25%硫酸鎂60mL加上10%葡萄液lOOOmL以硫酸鎂I?2g/h靜滴，每日總量20?25g為宜,視水腫和生化檢查情況可適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，以糾正低蛋白血癥，注意強(qiáng)心,利尿、糾正心、肝、腎功能不全，預(yù)防可能的感染。如有抽搐患者應(yīng)立即給予20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。病情控制以后

5、，對治療情況好的患者可繼續(xù)妊娠至37周，對治療效果不好的患者應(yīng)及時剖宮產(chǎn)或終止妊娠。術(shù)后24h常規(guī)維持。陰道分娩必要時硫酸鎂及縮宮素同吋應(yīng)用;當(dāng)收縮壓高于160mmhg口服降壓藥效果不佳吋，以酚妥拉明靜脈滴注;效果仍不好吋用硝酸甘汕靜脈滴注，另用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿等藥物。2結(jié)果妊娠結(jié)局110例妊娠高血壓疾病患者不良妊娠結(jié)局結(jié)果見表1。表1110例妊娠高血壓疾病患者不良妊娠結(jié)局結(jié)果(n(%))3討論相對于妊娠期高血壓患者，子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴(yán)重，必須經(jīng)過合理的治療，有內(nèi)科合并癥需內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療，否則可能會嚴(yán)重

6、危及母嬰安全，造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡。在產(chǎn)前、產(chǎn)吋及產(chǎn)后均要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，術(shù)前合理解痙、降壓，術(shù)后促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，可以大大減少孕產(chǎn)婦死亡或圍生兒死亡。積極推行孕期健康教育，切實(shí)開展產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作，提高育齡婦女對妊娠期高血壓疾病及其對母兒危害的認(rèn)識，使其自覺治療及糾正，可以減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展，降低母嬰死亡率及各種并發(fā)癥發(fā)生。并發(fā)癥以重癥多見，加強(qiáng)產(chǎn)前保健，尤蘇對貧閑落后地區(qū)的孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢査，及吋診治，對降低子痛前期重度的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥將起到關(guān)鍵的作用。妊娠高血壓疾病的病理過程中血流

7、的變化優(yōu)先于血壓的變化，在臨床癥狀出現(xiàn)之前，患者的微循環(huán)已開始出現(xiàn)程度不冋的異常改變，如能在早期發(fā)現(xiàn)異常，識別妊娠高血壓疾病的亞臨床階段，及早采取防治措施及干預(yù)性治療，可有效降低發(fā)病率及病情嚴(yán)重程度，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。孕婦血液處于高凝狀態(tài)，血液黏度增加，妊娠高血壓孕婦在此基礎(chǔ)上，全身小動脈痙攣，血管內(nèi)皮受損，易形成微血栓，所以及吋解痙及合理擴(kuò)容可改善機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)及胎盤循環(huán)，糾正組織缺氧可促進(jìn)胎兒宮內(nèi)生長。適吋終止妊娠對妊娠高血壓治療至關(guān)重要。本研究進(jìn)一步證實(shí)經(jīng)積極治療妊娠高血壓疾病后能奮效降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率。