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《尿道成形術(shù)治療尿道下裂的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、尿道成形術(shù)治療尿道下裂的臨床分析寧都縣人民醫(yī)院江丙寧都342800摘要：目的探討尿道成形術(shù)治療尿道下裂的臨床效果。方法筆者對我院男科2014年1月至2015年12月之間收治100例尿道下裂患者的臨床治療資料進行了回顧分析，共分為陰囊型、陰莖陰囊型、冠狀溝型、陰莖體型幾種類型，比較不同類型尿道下裂患者臨床療效。結(jié)果陰囊型治療有效率為77.8%，陰莖陰囊型治療有效率為85.7%，冠狀溝型治療有效率為100%,陰莖體型治療有效率為94.7%,不同類型尿道下裂患者治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)o結(jié)論尿道下裂患者接受尿道成形術(shù)治療，有助于其排尿功能的改善，恢復(fù)正常的陰莖外觀
2、，因而臨床應(yīng)用價值較高。關(guān)鍵詞：尿道成形術(shù)；尿道下裂；臨床效果尿道下裂是一種男科臨床常見的泌尿牛.殖系統(tǒng)畸形癥狀，尿道開口位于陰莖腹側(cè)正常尿道口近端部位，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，多數(shù)尿道下裂患者存在陰莖下彎現(xiàn)象，因而會對其身體健康產(chǎn)生嚴重影響，所以，系統(tǒng)有效的手術(shù)治療具有十分重要的意義。木次醫(yī)學(xué)研宄就對尿道成形術(shù)治療尿道下裂的臨床效果進行了分析。1資料和方法1.1一般資料筆者對我院男科2014年1月至2015年12月之間收治100例尿道下裂患者的臨床治療資料進行了回顧分析，最小年齡1歲，最大年齡60歲，平均(27.5±25.4)歲，其中，陰囊型18例，陰莖陰囊型28例，冠狀溝型1
3、6例，陰莖體型38例，患者尿道板寬均在5mm以下。1.2方法患者保持仰臥位，實施硬膜外麻醉和基礎(chǔ)麻醉，手術(shù)之初于尿道內(nèi)部和恥骨膀胱造UI處留置1個6-12F的硅膠管，將其一端經(jīng)球部尿道傳出皮膚，另一端由尿道外U引出。向遠端延伸尿道板兩側(cè)切U,達到陰莖頭的尿道溝，以尿道開U為中心形成近端U形，保證尿道板兩側(cè)能夠進行皮下部位成管縫合。由背側(cè)距離冠狀溝0.05m處環(huán)形切開包皮，直至筋膜前頭，沿平面游離脫套陰莖背側(cè)皮膚直至腹側(cè)部位，去掉陰莖腹側(cè)的纖維條索后，充分伸直陰莖。如果陰莖無法完全伸直，則可在陰莖背側(cè)(陰莖下部曲線弧度最人處)折疊陰莖海綿體，保證其完全伸直。繼續(xù)深層切開陰莖頭的尿道溝切口，
4、達到陰莖海綿體的表面部位，保證游離處陰莖頭的2個側(cè)翼，將尿道板的背側(cè)縱向切開，達到陰莖海綿體表面部位，保證其可以完全吸收縫線成管?？p合陰莖頭后，縫合成型之后的尿道外U。部分修整轉(zhuǎn)移的背側(cè)包皮，保證其完全覆蓋至陰莖處，在陰莖腹側(cè)的肉膜瓣加固新的尿道，將切U完全縫合。適當(dāng)調(diào)整硅膠管的位置，縫合固定尿道外口和會陰部，最后使用尼龍網(wǎng)紗包扎縫合陰莖。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效，為患者手術(shù)治療后，未見并發(fā)癥癥狀，排尿功能完全恢復(fù)正常，陰莖外觀無改變，尿道口位于患者陰莖正中部，陰莖下彎癥狀完全消失；有效，為患者手術(shù)治療后，并發(fā)癥發(fā)生率較低，陰莖外觀顯著改善，排尿功能顯著改善，陰莖下彎癥狀好轉(zhuǎn)；無效，為患者
5、手術(shù)治療后，未達到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，II并發(fā)癥發(fā)生率較高。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計數(shù)資料通過X2檢驗方法進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料通過(x±s)方法進行統(tǒng)計學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進行統(tǒng)計學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P<0.05,可以證實兩組數(shù)據(jù)資料對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果冠狀溝型尿道下裂患者臨床治療總有效率最高，能夠達到100%，而陰囊型尿道下裂患者臨床治療有效率則相對較低，僅為77.8%,由此可見，不同類型尿道下裂患者接受尿道成形術(shù)治療的效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。如表1
6、所示。3討論尿道下裂是一種臨床常見的男性先天性生殖器官畸形癥狀，蘇臨床特征主要表現(xiàn)為陰莖短小、尿道口發(fā)生異位和陰莖向腹側(cè)彎曲等，且部分患者存在合并隱睪、單睪丸、睪丸發(fā)育不良等畸形現(xiàn)象［1】。尿道成形術(shù)是一種臨床首選的尿道下裂治療方法，這一治療技術(shù)能夠奮效改善患者的陰莖畸形癥狀，改善蘇尿道基本功能，從而促進患者心理和生理狀態(tài)的改善［2］。臨床醫(yī)學(xué)研究人員與20世紀60年代首次提出了尿道下裂病癥修復(fù)的一期手術(shù)治療方法，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，這一治療方法也在逐步完善，而醫(yī)學(xué)研究者對于陰莖下曲的誘發(fā)原因也形成了新的認識。人工勃起技術(shù)冇助于陰莖下曲癥狀的改善，從而保證手術(shù)治療的效果，最大限度
7、提高一期手術(shù)修復(fù)尿道下裂病癥的有效性［3】。綜上所述，尿道下裂患者接受尿道成形術(shù)治療，有助于其排尿功能的改善，恢復(fù)正常的陰莖外觀，因而臨床應(yīng)用價值較高。參考文獻：［1】劉一冬，莊利愷，葉惟靖等.鑲嵌式包皮內(nèi)板尿道成形術(shù)治療尿道下裂臨床分析［」］.中華小兒外科雜志，2015，36(3)：178-180.［2】陳小朋，楊艷芳，李驥.尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)治療小兒尿道下裂臨床效果觀察［」］.中國醫(yī)療前沿，2013，12(8)：48-52
