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1、口服復(fù)方短效避孕藥的應(yīng)用進(jìn)/PC馬德霞安徽省滁州市南燋IX計(jì)劃牛.育服務(wù)站復(fù)方U服短效避孕藥是一種非?？煽康谋茉蟹椒?，是目前歐美女性最廣泛使用的避孕手段之一，也是安全性最高的避孕方式之一，在正確使用時(shí)，避孕成功率接近100%,而且使用簡(jiǎn)便，可自主掌握，非常適合短期內(nèi)要求避孕的女性，U服短效避孕藥除了避孕效果外，對(duì)于女性的身體健康也有許多積極影響，比如對(duì)一些婦科疾?。喝鐚?duì)多囊卵巢綜合征有預(yù)防和治療作用，另外像新型短效避孕藥優(yōu)思明含有與天然孕酮藥理性相近的孕激素一屈螺酮，它更具有能緩解使用者經(jīng)前緊張綜合癥和痛經(jīng)癥狀的作用，它獨(dú)有的抗炎皮質(zhì)激素效應(yīng)，可以有效消除
2、雌激素可能引起的水鈉儲(chǔ)留，使用者不容易發(fā)生浮腫、體重增加的副作用，它還只有抗雄激素效應(yīng)，對(duì)青春痘也有很好的改善作用。口服復(fù)方短效避孕藥還有使月經(jīng)周期規(guī)則，減低宮外孕和卵巢癌發(fā)生的好處，有的復(fù)方短效避孕藥，如達(dá)英-35,還獨(dú)有皮膚的調(diào)理作用，有效解決皮膚過油和痤瘡問題?，F(xiàn)就復(fù)方短效避孕藥的應(yīng)用進(jìn)展，綜述如下：一、U服短效避孕藥的發(fā)展歷程最早的人工合成的雌激素發(fā)現(xiàn)于1938年，在德國(guó)首先通過天然的雌激素一雌二醇合成了乙炔雌二醇和3-甲基炔雌醇甲醚。我國(guó)在1960年，研制成功合成的雌激素、孕激素，1963年研制成功口服避孕藥，1967年復(fù)方訣諾酮片（1號(hào)）、復(fù)方
3、甲地孕酮片（2號(hào)）上市，到了上世紀(jì)九十年代，新型口服避孕藥進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。復(fù)方U服短效避孕藥是雌激素和孕激素的復(fù)合劑，從復(fù)方U服避孕藥上市的那時(shí)起，其劑量和藥物組成就在不斷變化。由于高劑量的雌激素對(duì)人體有許多副反應(yīng)，因此在維持避孕效能的基礎(chǔ)上減少雌激素的含量，同時(shí)尋找更高選擇的孕激素一直為復(fù)方U服避孕藥的發(fā)展趨勢(shì)。在上世紀(jì)六十年代問世的復(fù)方U服避孕藥具有效果肯定，安全性好，作用可逆的優(yōu)點(diǎn)，并有很多避孕益處，是育齡女性常規(guī)避孕首選方式之一，特別適應(yīng)于年輕和未育人群。據(jù)世界衛(wèi)生組織2006年數(shù)據(jù)，在堅(jiān)持和正確使用情況下口服避孕藥失敗率僅為0.3/100人一年，且
4、可由女性自行掌握使用或者停用，使之成為人類避孕歷史的一次革命。過去五十年來短效U服避孕藥主要改進(jìn)方向是進(jìn)一步提高安全性，減少副作用，改善服藥依從性表現(xiàn)在三個(gè)發(fā)展趨勢(shì)：1：雌激素劑量降低而避孕效果不變，因而雌激素可能引起的某些不良反應(yīng)也己被降至最低。新型U服避孕藥中的雌激素含量對(duì)人體非常安全。2：孕激素成份不斷更新，從上世紀(jì)六十年代的炔諾酮和甲地孕酮，七十年代的炔諾孕酮到八十年代的去氧孕烯和孕二烯酮，蘇孕激素活性不斷增強(qiáng)而雄激素的作用不斷減弱，特別是近年開發(fā)出新型孕激素屈螺酮，它是17a-螺內(nèi)酯衍生物，與以往人工合成孕激素不同，與天然孕酮冇相似藥理特性，即抗
5、鹽皮質(zhì)激素和抗雄激素作用，所以不但避孕效果好還避免了水鈉儲(chǔ)留、痤瘡引發(fā)消極情緒等副作用。3：服用方法不斷改良，更加方便使用，還有“一專多能”作用。復(fù)方口服避孕藥研宄說明，現(xiàn)代U服短效避孕藥除奮非常可靠的避孕效果之外還奮很多蘇它功能。二、短效避孕藥對(duì)生育功能的影響大量臨床資料顯示，口服短效避孕藥是一種可逆避孕藥，停藥后生育能力可恢復(fù)，不但不降低女性生育功能，反而對(duì)女性的生育功能有保護(hù)作用。（1）避孕效果可靠，使意外妊娠和人工流產(chǎn)發(fā)生率降低。（2）冇效抑制排卵使異位妊娠發(fā)生率降低。（3）通過對(duì)宮頸粘液的改變,對(duì)生殖道的上行感染起到一個(gè)屏障作用。三、新型短效U服
6、避孕藥在婦科臨床中的應(yīng)用1：短效口服避孕藥在治療功血中的應(yīng)用媽富隆和達(dá)英-35用于治療青春期功血和圍絕經(jīng)期功血取得滿意效果：媽富隆是一種低劑量雌孕激素復(fù)合劑，每片含去諷孕烯0.15mg和炔雌醇0.03mg，是通過內(nèi)膜萎縮法治療青春期功血?？梢种拼贵w分泌促性腺激素并抑制卵巢分泌雌激素，內(nèi)源性雌激素的降低促使子宮內(nèi)膜出血迅速減少或停止。媽富隆低劑量,即每日2片或3片為起始劑量，治療青春期功血即可達(dá)到止血效果：［1］媽富隆兼有促內(nèi)膜蔞縮和內(nèi)膜生長(zhǎng)作用，可迅速止血和調(diào)整月經(jīng)周期。［2】王海艷等對(duì)60例圍絕經(jīng)期患者用媽富隆與甲羥孕酮對(duì)照治療結(jié)果比較，媽富隆組奮效率達(dá)
7、100%,甲羥孕酮組有效率為73.3%。［3］短效U服避孕藥適用于長(zhǎng)期而嚴(yán)重的無排卵型出血。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)復(fù)方口服避孕藥的各種嚴(yán)重副作用多與使用不當(dāng),尤其是不恰當(dāng)?shù)拇髣┝?。?0歲以上、或肥胖、或35歲以上吸煙的患者中需慎用。［4］2：口服短效避孕藥在治療多囊卵巢綜合癥中的應(yīng)用U服短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇可反饋性抑制LH釋放，從而減少卵巢雄激素及腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，在多囊卵巢綜合癥起到一定的治療作用。［5】媽富隆含冇的雌激素和強(qiáng)效孕激素可通過抑制垂體生長(zhǎng)激素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的產(chǎn)生，有效抑制性毛的生長(zhǎng)和皮脂的分泌。研究顯示，服用媽富隆的婦女體
8、內(nèi)由炔雌醇引起的SHBG增長(zhǎng)沒有受到抑制，服用三個(gè)周期的媽富隆血漿
