人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥的效果觀察

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1、人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥的效果觀羅承紅(江丙省南昌縣向塘鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所江丙南昌330201)【中圖分類號(hào)】R169.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)17-0198-02人工流產(chǎn)是終止非意愿妊娠的主要手段。全球每年約有3000-5000萬例人工流產(chǎn)，即全球妊娠的26%以人工流產(chǎn)為結(jié)局。人工流產(chǎn)不同程度地威脅著女性的生殖健康及身心健康，并給家庭、社會(huì)帶來諸多不良影響。由于人工流產(chǎn)后的女性身體虛弱，抵抗力差，＞1.流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)較高，再行人流手術(shù)，易引起較多的并發(fā)癥，因此，人工流產(chǎn)

2、后必須采用適當(dāng)?shù)谋茉写胧８鶕?jù)我國避孕效果監(jiān)測臨床試驗(yàn)顯示：美欣樂含雌激素20ug,與含30ug雌激素的口服避孕效果類似，頭暈、頭痛和乳房觸痛的發(fā)生率低。避孕效果可靠性高，且副作用小。故木文觀察50例人工流產(chǎn)后口服復(fù)方短效避孕藥美欣樂在減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥方面的益處，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料100例均為2010年10月在木所門診自愿要求終止妊娠的35歲以下健康婦女，有心血管疾病、糖尿病、肝病、吸煙、對(duì)避孕藥過敏者除外，孕齡80d以內(nèi)，尿妊娠試驗(yàn)陽性，婦科檢查及B超確診為宮內(nèi)妊娠，子宮大小符合停經(jīng)時(shí)間，無人工

3、流產(chǎn)禁忌證，均由同一名醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。對(duì)象隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組對(duì)象平均年齡23.8(19-35)歲，孕次1-6次，產(chǎn)次0-3次，已生育者占73.8%;對(duì)照組對(duì)象平均年齡24.2(20-35)歲，孕次1-6次，產(chǎn)次0-3次，已生育者占72.2%。1.2方法觀察組對(duì)象從人工流產(chǎn)第1天起服用復(fù)方短效避孕藥美欣樂(何蘭歐加農(nóng)公司產(chǎn)品)，每日1片，連服21d,并預(yù)防性常規(guī)服用抗生素3d。觀察組無因惡心、嘔吐等不良反應(yīng)而停藥。對(duì)照組只預(yù)防性服用抗生素3d。兩組均于人工流產(chǎn)術(shù)后第14天B超復(fù)查，了解子宮情況、復(fù)查尿妊娠試驗(yàn)

4、。1.3觀察項(xiàng)B①出血量：與妊娠前正常月經(jīng)量相比。②出血吋間：從人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束到陰道流血干凈的吋間。③月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間：從人工流產(chǎn)術(shù)后到月經(jīng)來潮吋間。④尿妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰情況：術(shù)后2周檢査尿妊娠試驗(yàn)。⑤子宮內(nèi)膜修復(fù)情況：術(shù)后2周B超復(fù)査子宮內(nèi)膜厚度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS10.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1一般情況兩組對(duì)象年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。2.2出血量人工流產(chǎn)后出血量少于月經(jīng)量者在觀察組42例(84%),對(duì)照組28例(56%

5、),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3出血時(shí)間出血在7d內(nèi)干凈觀察組46例(92%)，對(duì)照組24例(48%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.4月經(jīng)恢復(fù)吋間月經(jīng)37d內(nèi)恢復(fù)觀察組100%,對(duì)照組45例(90%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)2.5尿妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率術(shù)后2周尿妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰觀察組40例(80%),對(duì)照組28例(56%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.6子宮內(nèi)膜修復(fù)情況觀察組術(shù)后2周內(nèi)膜厚度7.2±2.6mm,對(duì)照組5.2±1.7mm,兩組差

6、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論目前人工流產(chǎn)術(shù)通過負(fù)壓吸引配合刮宮完成，重復(fù)人工流產(chǎn)可致子宮內(nèi)膜受損，甚至子宮內(nèi)膜再生障礙，宮腔粘連。術(shù)后感染也可致內(nèi)膜受損及輸卵管堵塞，成為繼發(fā)不孕的原因。人工流產(chǎn)術(shù)后第1個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)排卵者占67.4%，未轉(zhuǎn)經(jīng)前冇性生活者占37%,未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠者占2.3%,所以人工流產(chǎn)后需立即避孕。美欣樂是復(fù)方短效U服避孕藥，每片含去氧孕烯150ug，炔雌醇20ug。本文結(jié)果表明人工流產(chǎn)術(shù)后服用美欣樂可以明顯減少出血量和縮短出血吋間。這與避孕藥中的雌、孕激素可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長及恢復(fù)，維

7、持子宮內(nèi)膜的完整有關(guān)，有利于減少因子宮內(nèi)膜損傷所致的一些并發(fā)癥。正常情況下宮頸黏液隔絕陰道和子宮腔，使宮腔保持無菌狀態(tài)。人工流產(chǎn)術(shù)首先會(huì)干擾陰道和宮頸，操作過程中一旦發(fā)生組織創(chuàng)傷，在宮頸黏膜及陰道壁表面的需氧菌中的條件致病菌迅速繁殖，形成缺氧狀態(tài)，厭氧菌隨之增殖，感染由之發(fā)生。術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥，可增加子宮頸黏液稠度，形成黏液栓，防止細(xì)菌入侵，加上出血時(shí)間縮短，有利于預(yù)防和減少繼發(fā)感染。本文結(jié)果顯示觀察組術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)歸吋間顯著短于對(duì)照組，考慮與停用避孕藥導(dǎo)致撤退性出血冇關(guān)。觀察組術(shù)后2周尿妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照

8、組?？赡苁牵孩賃服避孕藥抑制黃體生成激素（LH）,使其與人促毛膜性腺激素（hCG）交叉反應(yīng)減少；②抑制促性腺激素，減少滋養(yǎng)細(xì)胞組織增生；③促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，促進(jìn)蛻膜組織蔞縮、吸收、排出。故認(rèn)為流產(chǎn)術(shù)后立即口服避孕藥安全可靠。綜上所述，人工流產(chǎn)后立即U服復(fù)方短效避孕藥不僅可以達(dá)到避孕0的，還可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù),減少術(shù)后出血，維持正常月經(jīng)周期，