人工流產后口服短效避孕藥的臨床觀察

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1、人工流產后口服短效避孕藥的臨床觀察【摘要】H的探討人工流產后口服短效避孕藥的必耍性。方法選擇鄭州市婦幼保健院2007年1月至2009年12月人工流產術示口服短效避孕藥(特居樂)的健康早孕婦女720例作為口服避孕藥組，隨機選取同期人工流產術后未服用避孕藥的健康早孕婦女720例作為對照組。觀察兩組人工流產術后陰道流血量、流血吋間、盆腔感染、月經轉歸及再次妊娠悄況。結果口服避孕藥組人工流產術后陰道流血量、流血時間、盆腔感染與対照組比較差界均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o口服避孕藥組停藥后月經均按期轉歸，對照組月經正常來潮者663例，月經延期57例,其屮

2、再次妊娠14例。結論人工流產術示口服短效避孕藥有利于流產示恢復,做好流產后服務,避免重復流產，冇益于婦女的身心健康?！娟P鍵詞】人工流產；口服短效避孕藥;特居樂作者單位:450012河南省鄭州市婦幼保健院婦產科目前,人工流產率居高不下，在人工流產人群中重復人工流產者比例超過50%o為保障婦女的身心健康，防止再次發(fā)生非意愿妊娠和重復性人丄流產,本院口2007開展了人工流產后口服短效避孕藥的臨床研究?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2007年］月至2009年12月在鄭州市婦幼保健院因計劃外孕而要求人工流產的健康早孕婦女720例，人工流產后即給

3、予口服左烘諾孕酮烘雌醇片(商品名:特居樂)作為口服避孕藥組，年齡18~35(26.7±4.6)歲,孕次(2.4±1.1)次,平均孕周(7.1±0.2)周?？诜茉兴幗M需符合下列條件:①排除人工流產禁忌證和口服避孕藥禁忌證［1］;②排除人工流產不全或感染性流產;③對服避孕藥知情同意，做到H愿服藥，并能配合隨診。隨機選取同期要求人工流產，術后未服用避孕藥的健康早孕婦女720例作為對照組，年齡19^35(27.2+4.3)歲，孕次(2.3±1.0)次，平均孕周(7.2+0.4)周。兩組患者年齡、孕次、孕周比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0?05)。1.2方

4、法人工流產術后常規(guī)檢查兩組患者流產組織，確認無殘留的情況下，均給以相同劑雖的抗生索和五加生化膠囊口服。口服避孕藥組人工流產后同時給予特屈樂片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產)口服，每天定時服1片，連服21d(先服棕色片6片，繼服白色片5片,最后服黃色片10片)，停藥后等月經來潮，在月經來潮第5天開始服下一周期的避孕藥。兩組患者均于術后1周、術后1個月或月經干凈后來本院門診復診，對于月經未轉歸者繼續(xù)觀察隨診。觀察術后陰道流血量、流血時間、盆腔感染、月經轉歸及再次妊娠情況。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,組間比較采用t檢驗,

5、技術資料采用x²檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者人工流產術后陰道流血量、流血時間、盆腔感染情況口服避孕藥組陰道流血量、流血時間與對照纟R比較爰異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o口服避孕藥紐盆腔感染1例,對照組21例,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(x²=l8.46,P<0.01)。見表1。兩組患者陰道流血屋及流血時間比較（例）陰道流血量陰道流血時間（d）〈月經量似月經量〉月經量W34~7〉7口服避孕藥組6249605421780対照組4392245738230434x²

6、sup>12365.859.377.349.834.8P值〈0.0K0.0K0.0K0.0K0.0K0.012.2兩組患者月經轉歸及再次妊娠惜況口服避孕藥組停藥后全部月經按期轉歸。對照組正常刀經來潮者663例，刀經推遲57例,其中再次妊娠14例，均行笏物流產或再次人工流產術。具他經對癥處理后月經均來潮。3討論3.1人工流產后口服短效避孕藥的必要性冇數(shù)據(jù)統(tǒng)計，II前我國每年人工流產數(shù)雖約冇800萬，遠高于發(fā)達國家的平均水平。我國女性避孕知識缺乏,特別是一些青年女性白我保護意識不足，沒有認識到人流的危害性，隨意采取人流措施。人工流產作為避孕失敗的一種

7、補救措施,雖然較為安全，但短期內多次人工流產對女性的生殖健康有很大的影響,近期內對能出現(xiàn)出血、損傷、感染、月經不調、慢性盆腔炎等并發(fā)癥，遠期可能導致繼發(fā)不孕。有研究顯示，冇人工流產手術史的不孕癥患者占繼發(fā)不孕的88.2%[2],而重復流產導致的不孕癥發(fā)生率明顯增加。流產婦女大多年齡20~29歲，性生活活躍，生育力恢復快。人工流產后卵巢恢復排卵大約2~3周時間，最早自術后笫11天,人工流產后笫一個月經周期67%能恢復排卵[3],若人工流產后不采取有效避孕措施，在月經轉歸Z前可能再次妊娠，如果能按照正確的使用方法服用避孕藥，有效率接近100%[l]o

8、人工流產后由于要恢復月經，不宜使用長效避孕藥。木研究應用的特居樂為短效口服避孕藥，不同的雌、孕激素配伍變化模擬婦女正常月經周期屮激索水平