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1、品管圈在提高ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率中的運用湖南省腦科醫(yī)院湖南長沙410007【摘要】目的：探討品管圈在提高ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率中的運用價值。方法：于2016年1月13號通過成立品管圈，對ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率進(jìn)行調(diào)查，分析原因，結(jié)合現(xiàn)狀制定相關(guān)措施并執(zhí)行，6個月后對比活動前后ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率，對活動的效果和結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。結(jié)果：ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率在品管圈成立前為45.0%,開展品管圈后結(jié)合現(xiàn)狀并分析原因預(yù)定手衛(wèi)生正確執(zhí)行率目標(biāo)值為80.29%，品管圈活動結(jié)束后，實際手衛(wèi)生正確執(zhí)行率達(dá)到90.5%。結(jié)論：品管圈能顯
2、著提高ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率，降低交叉感染的風(fēng)險，從而有效降低醫(yī)院感梁。值得臨床廣泛推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】品管圈ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，它能夠有效減少或殺滅手部暫居菌，是有效預(yù)防控制病原體傳播，降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最基木、最簡單且行之有效的手段［1,2］。特別是ICU院內(nèi)感染比普通病房高，其感染環(huán)節(jié)復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員括護(hù)工的手在診療護(hù)理過程中與危重病人接觸的機率最高。若在工作強度高和工作量多的ICU內(nèi)給患者進(jìn)行一般護(hù)理操作后沒有洗手而去接觸另一名患者，這在很大程度上會增加交叉感染和院內(nèi)感染的風(fēng)險，從而延長了患者
3、的住院時間甚至加重患者的病情。所以提高ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率就顯得至關(guān)重要。品管圈（QCC）是一種比較活潑的品管形式，是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（乂稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題［3,4］。木次實驗通過成立品管圈在提高ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率中取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料我院ICU—共有護(hù)理人員24名，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師一名，護(hù)師18名，護(hù)士3名，工作小于3年2名，3-10年的16名，10年
4、以上6名，學(xué)歷達(dá)到本科及以上的有20名，大專4名，其中男性3例，女性21例，年齡（21-43）歲，平均（27.5±l.5）歲。在開展品管圈活動前后，所有ICU護(hù)理人員無人事變動。1.2方法按照品管圈PDCA的模式進(jìn)行：（1）成立品管圈，選定圈名“水晶圈”，圈徽（由ICU三個字母以聽診器連接成一個水晶球，寓意ICU的患者猶如水晶易碎，護(hù)理人員精心呵護(hù)后能讓水晶綻放絢麗的光彩），圈員一共11人，有經(jīng)驗的護(hù)師擔(dān)任圈長?；顒又黝}為“提高ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率”。品管圈活動吋間為2016年1月13號-2016年7月13號。（2）為期1周，調(diào)查品管圈活
5、動實施前ICU護(hù)理人員在接觸患者前，接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境后，無菌操作前，出入ICU前，接觸辦公區(qū)域前這六個吋刻手衛(wèi)生正確執(zhí)行率，結(jié)果顯示ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率為45.0%。根據(jù)ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率低的現(xiàn)狀找出并分析相關(guān)原因，結(jié)合實際情況預(yù)定ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率0標(biāo)為80.29%。（3）通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)手衛(wèi)生和院感防控的相關(guān)知識，每天晨會床邊交接班前指定圈外的護(hù)理人員把流動水下七步洗手法和快速手消毒劑洗手法演示一遍，由圈員指出并糾正不規(guī)范的行為并共同學(xué)改進(jìn)。在護(hù)士站洗手池，每個患者床尾，治療車，辦公室、ICU入U、探視通道等位置安裝
6、配備快速手消毒劑、一次性手套、檫手紙等并在醒目處粘貼“手衛(wèi)生從我做起”、“人人洗手大家健康”等提醒語，工作時相互監(jiān)督和提醒，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，在換班、交接班吋抽查護(hù)理人員的洗手掌握情況。（4）嚴(yán)格按照七步洗手法的標(biāo)準(zhǔn)和正確的快速消毒液洗手法評估品管圈活動結(jié)束后ICU護(hù)理人員在手衛(wèi)生執(zhí)行時刻手衛(wèi)生正確執(zhí)行率。1.3觀察指標(biāo)觀察統(tǒng)計ICU所有護(hù)理人員在手衛(wèi)生執(zhí)行吋刻：接觸患者前，接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境后，無菌操作前，出入ICU前，接觸辦公區(qū)域前這六個時刻的手衛(wèi)生正確執(zhí)行率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值&P
7、lUsmn;標(biāo)準(zhǔn)差()，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率(％)表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果通過開展品管圈活動，比較活動前后ICU護(hù)理人員在手衛(wèi)生執(zhí)行吋刻手衛(wèi)生正確執(zhí)行率，見表1。3討論通過開展品管圈活動，ICU護(hù)理人員手衛(wèi)生正確執(zhí)行率由實施活動前的45.0%提高到了90.5%,這冇效的減少患者之間的交叉感染和院內(nèi)感染機會，進(jìn)而減少患者的平均住院周期，降低患者的平均住院費用，冋吋也可以降低患者的病死率，對護(hù)理人員自身也是一種安全有效的保護(hù)措施。任何改善都不可能是十全十美的、一次解決所有的問題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更
8、上一個臺階。老問題解決了
