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1、FOLFOX4方案治療晚期胃腸道腫瘤臨床觀察 【摘要】目的觀察FOLFOX4化療方案治療晚期胃腸道腫瘤的療效和毒性反應(yīng)。方法36例晚期胃腸道腫瘤患者,其中胃癌16例,結(jié)直腸癌20例。給予奧沙利鉑(L-OHP)85mg/m2靜脈滴注2h,第1天;亞葉酸鈣(CF)200mg/m2靜脈滴注,2h,第1、2天;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,靜脈推注,第1、2天,5-FU600mg/m2微泵持續(xù)靜脈滴注,22h,第1、2天,2周重復(fù),4周為1個周期。2個周期后以ethodsFromMay2004toMay2006,36patientsalesand11females,edianageof
2、60.4years(range54~72);Karnofskyperformancesore>70;theregimenconsistedofoxaliplatin(85mg/m2,d1,ivdrip),calciumfolinate(200mg/m2,d1~2,ivdrip),andfluorouracil(400mg/m2,d1~2ivbolusand600mg/m2d1~2civ22h),repeafperaftertentplan.Theoverallrespond(CR+PR)ongthemthegastriccarcinomaof37.5%,colorectalcarc
3、inomaof45%(P>0.05),the1-yearrateatologicaltoxicities(Suchasleukopenia),sensorynerveandgastrointestinaltoxicitiesbuttheyptomatictreatment.ConclusionThereistendencytoincreasetheoverallsurvivalrateonFOLFOX4ragimenforadvancedcarcinomaofgastrointestinaltract.long-termsurvivalandlatetoxicitiesneedfu
4、rtherobservation. 【Keyaofgastrointestinaltract;Oxaliplatin;Calciumfolinate;Fluorouracil 胃腸道腫瘤是我國常見的腫瘤之一,具有起病隱襲、早診率低、手術(shù)切除率低、長期生存率低的特點,對于確診已達(dá)晚期和手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,聯(lián)合化療仍是主要的姑息治療手段。晉中市第三人民醫(yī)院從2004年5月至2006年5月采用FOLFOX4方案治療的36例晚期胃腸道腫瘤取得較滿意的臨床療效,現(xiàn)報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料2004年5月至2006年5月收治的36例晚期胃腸道腫瘤患者均經(jīng)組織病理
5、學(xué)確診,其中男25例,女11例,平均60.4(54~72)歲,其中胃癌16例,結(jié)直腸癌20例,發(fā)生肺轉(zhuǎn)移6例,肝轉(zhuǎn)移10例,腹腔轉(zhuǎn)移10例,并有明確的可測病灶評價療效,經(jīng)手術(shù)治療者20例,不能手術(shù)或晚期不能切除者16例。入組時均未經(jīng)化療,Karnofsky評分均>70分,預(yù)計生存>3個月?;熐把?xì)胞分析、肝、腎功能均正常。 1.2治療方案奧沙利鉑(L-OHP)85mg/m2靜脈滴注2h,第1天,亞葉酸鈣(CF)200mg/m2靜脈滴注2h,第1、2天;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2靜脈推注,第1、2天,5-FU600mg/m2微泵持續(xù)靜脈滴注22h,第1、2天,2周重復(fù),4周
6、為1個周期,2個周期評價療效,每次化療前30min靜脈滴注止吐藥,治療前后監(jiān)測血細(xì)胞、肝、腎功能。有效或無進(jìn)展者繼續(xù)2~4個周期。 1.3療效及毒副反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)按Eier法計算,差異顯著性采用U檢驗。 2結(jié)果 2.1近期療效見表1。胃癌與結(jié)直腸癌兩組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 2.2毒副反應(yīng)本組毒副反應(yīng)多為I~I(xiàn)I度,白細(xì)胞減少29例(80.6%),給予粒細(xì)胞集落刺激因子治療后好轉(zhuǎn),感覺神經(jīng)毒性病變22例(61.1%),表現(xiàn)為肢端麻木,冷刺激加重,停藥后可逆轉(zhuǎn);腹瀉、便秘20例(55.6%);惡心、嘔吐19例(52.8%);其他毒副反應(yīng)分別為肝功能損
7、害13例(36.1%);口腔黏膜炎12例(33.3%);血小板減少11例(30.6%);未發(fā)生明顯的腎毒性。見表2。 2.3隨訪本組患者隨訪至2007年5月,中位緩解時間7.4個月,中位生存期11.4個月,1年生存率為50.0%。其中胃癌中位緩解時間5.6個月,中位生存期9.0個月,1年生存率為43.7%;結(jié)直腸癌中位緩解時間8.9個月,中位生存期13.4個月,1年生存率為55.0%。 3討論 FOLFOX4是根據(jù)5