ｆｏｌｆｏｘ４方案治療晚期胃腸道腫瘤臨床觀察

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1、ＦＯＬＦＯＸ４方案治療晚期胃腸道腫瘤臨床觀察　　【摘要】目的觀察FOLFOX4化療方案治療晚期胃腸道腫瘤的療效和毒性反應(yīng)。方法36例晚期胃腸道腫瘤患者，其中胃癌16例，結(jié)直腸癌20例。給予奧沙利鉑(L-OHP)85mg/m2靜脈滴注2h，第1天；亞葉酸鈣(CF)200mg/m2靜脈滴注，2h,第1、2天；氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2，靜脈推注，第1、2天，5-FU600mg/m2微泵持續(xù)靜脈滴注，22h,第1、2天，2周重復(fù)，4周為1個周期。2個周期后以ethodsFromMay2004toMay2006,36patientsalesand11females,edianageof

2、60．4years(range54~72);Karnofskyperformancesore>70;theregimenconsistedofoxaliplatin(85mg/m2,d1,ivdrip),calciumfolinate(200mg/m2,d1~2,ivdrip),andfluorouracil(400mg/m2,d1~2ivbolusand600mg/m2d1~2civ22h),repeafperaftertentplan.Theoverallrespond(CR+PR)ongthemthegastriccarcinomaof37．5%,colorectalcarc

3、inomaof45%(P>0．05),the1-yearrateatologicaltoxicities(Suchasleukopenia),sensorynerveandgastrointestinaltoxicitiesbuttheyptomatictreatment.ConclusionThereistendencytoincreasetheoverallsurvivalrateonFOLFOX4ragimenforadvancedcarcinomaofgastrointestinaltract.long-termsurvivalandlatetoxicitiesneedfu

4、rtherobservation.　　【Keyaofgastrointestinaltract;Oxaliplatin;Calciumfolinate;Fluorouracil　　　　胃腸道腫瘤是我國常見的腫瘤之一，具有起病隱襲、早診率低、手術(shù)切除率低、長期生存率低的特點，對于確診已達(dá)晚期和手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，聯(lián)合化療仍是主要的姑息治療手段。晉中市第三人民醫(yī)院從2004年5月至2006年5月采用FOLFOX4方案治療的36例晚期胃腸道腫瘤取得較滿意的臨床療效，現(xiàn)報告如下。　　1資料與方法　　1．1一般資料2004年5月至2006年5月收治的36例晚期胃腸道腫瘤患者均經(jīng)組織病理

5、學(xué)確診，其中男25例，女11例，平均60．4（54～72）歲，其中胃癌16例，結(jié)直腸癌20例，發(fā)生肺轉(zhuǎn)移6例，肝轉(zhuǎn)移10例，腹腔轉(zhuǎn)移10例，并有明確的可測病灶評價療效，經(jīng)手術(shù)治療者20例，不能手術(shù)或晚期不能切除者16例。入組時均未經(jīng)化療，Karnofsky評分均＞70分，預(yù)計生存＞3個月?；熐把?xì)胞分析、肝、腎功能均正常。　　1．2治療方案奧沙利鉑（L-OHP）85mg/m2靜脈滴注2h,第1天，亞葉酸鈣（CF）200mg/m2靜脈滴注2h,第1、2天；氟尿嘧啶（5-FU）400mg/m2靜脈推注，第1、2天，5-FU600mg/m2微泵持續(xù)靜脈滴注22h,第1、2天，2周重復(fù)，4周

6、為1個周期，2個周期評價療效，每次化療前30min靜脈滴注止吐藥，治療前后監(jiān)測血細(xì)胞、肝、腎功能。有效或無進(jìn)展者繼續(xù)2～4個周期。　　1．3療效及毒副反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)按Eier法計算，差異顯著性采用U檢驗。　2結(jié)果　　2．1近期療效見表1。胃癌與結(jié)直腸癌兩組有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0．05）。　　　　2．2毒副反應(yīng)本組毒副反應(yīng)多為I～I(xiàn)I度，白細(xì)胞減少29例（80．6%），給予粒細(xì)胞集落刺激因子治療后好轉(zhuǎn)，感覺神經(jīng)毒性病變22例（61．1%），表現(xiàn)為肢端麻木，冷刺激加重，停藥后可逆轉(zhuǎn)；腹瀉、便秘20例（55．6%）；惡心、嘔吐19例（52．8%）；其他毒副反應(yīng)分別為肝功能損

7、害13例（36．1%）；口腔黏膜炎12例（33．3%）；血小板減少11例（30．6%）；未發(fā)生明顯的腎毒性。見表2。　　　　2．3隨訪本組患者隨訪至2007年5月，中位緩解時間7．4個月，中位生存期11．4個月，1年生存率為50．0%。其中胃癌中位緩解時間5．6個月，中位生存期9．0個月，1年生存率為43．7%；結(jié)直腸癌中位緩解時間8．9個月，中位生存期13．4個月，1年生存率為55．0%。　　3討論　　FOLFOX4是根據(jù)5