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《丙型肝炎轉(zhuǎn)歸研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、丙型肝炎轉(zhuǎn)歸研究劉洪波，劉志會，田克友，孫德貴【摘要】目的探討輸血后丙型肝炎(PT-HC)病人長期轉(zhuǎn)歸。方法采用前瞻性研究方法，使用第二代EIA丙型肝炎(HC)診斷試劑和PCR技術(shù)檢測HCVRNA，連續(xù)對52例輸血后丙型肝炎病毒（PT-HCV）感染者進行15年隨訪研究。結(jié)果在隨訪的41例PT-HC病人中抗-HCV和HCVRNA均陽性的34例占82.9%，其中ALT異常者14例占34.1%，伴有病毒性肝炎癥狀和體征者12例占29.3%；7例抗-HCV陰性，且HCVRNA陰性，ALT正常。在11例隱性感染者中ALT均正常，抗-HCV、HCVRNA均陰性，且無癥狀和體征。結(jié)論HCV顯性感染
2、者轉(zhuǎn)慢率高，而隱性感染者率低。【關(guān)鍵詞】丙型肝炎；轉(zhuǎn)歸研究；抗-HCV；HCVRNA；ALT1990年起筆者在某醫(yī)院進行了輸血后丙型肝炎（PT-HC）的前瞻性研究［1］，并報道了輸血后丙型肝炎病毒（PT-HCV）感染者2年轉(zhuǎn)歸研究［2］，為了解PT-HCV感染者長期轉(zhuǎn)歸，本文于2006年10月對其感染者進行了隨訪調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1隨訪對象1990年4月～1991年7月間在某醫(yī)院輸后確診的HCV感染者71例，其中臨床型HC49例，亞臨床型HC11例，隱性感染者11例，均為女性，均為本地農(nóng)民，均除外HAV、HBV、HEV、HGV、CMV、EBV感染。1.2檢查方法
3、采用前瞻性調(diào)查方法，于輸血后0.5、1、2、3、4、6、12個月及2、3、4、5、6、10、12、15年逐人隨訪，填寫調(diào)查表，常規(guī)體查、采靜脈血5ml，當(dāng)天檢測ALT，剩余血清置-20℃保存?zhèn)錂z。1.3檢測項目及方法ALT用改良賴氏法，>25u為異常；AFP用EIA法，>20mg/ml為異常；抗-HCV用上?？迫A實業(yè)公司和北京金豪生物有限公司生產(chǎn)的EIA試劑，按說明操作并判定結(jié)果，均陽性者判為陽性，HCVRNA由中國藥品生物制品檢定所肝炎室檢測。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］（1）臨床型丙型肝炎（HC）：抗-HCV和HCVRNA陽性，ALT異常，有肝炎癥狀和體征；（2）亞臨床型HC
4、：抗-HCV和HCVRNA陽性，ALT異常，無明顯肝炎癥狀和體征；（3）丙型肝炎病毒（HCV）隱性感染：抗-HCV和（或）HCVRNA陽性，ALT正常，無肝炎癥狀和體征；（4）母體被動抗-HCV傳遞：出生時嬰兒抗-HCV陽性，HCVRNA陰性，1年內(nèi)抗-HCV陰轉(zhuǎn)；（5）HCV的慢性攜帶；抗-HCV和（或）HCVRNA持續(xù)陽性2年以上。2結(jié)果2.1臨床轉(zhuǎn)歸輸血后15年，60例PT-HC中隨訪41例，占68.1%。該41例HC中，伴有病毒性肝炎的癥狀和（或）體征者12例，占29.3%，其中1例A/G比值為0.8，GGT67u/L，占11.1%。血清中AFP均<20mg/ml。11
5、例HCV隱性感染者隨訪11例，為100%，均無病毒性肝炎的癥狀與體征。2.2血清學(xué)轉(zhuǎn)歸2.2.1ALTPT-HC病人血清中ALT最早于輸血后24～90天出現(xiàn)異常，平均為48.3天。輸血后3個月內(nèi)臨床型和亞臨床型病人的血清中ALT均出現(xiàn)過異常。輸血后15年ALT異常率為34.1%（14/41），其中3例（3/60，5.0%）為ALT持續(xù)異常。該14例ALT異常者，13例血清中抗-HCV和HCVRNA均陽性。2.2.2抗-HCVPT-HC病人血清中最早檢出抗-HC為輸血后15～64天，平均為39.1天，輸血后3個月內(nèi)抗-HCV均陽性。輸血后15年仍有34例（34/41，82.9%）病人血
6、清中抗-HCV持續(xù)陽性；7例抗-HCV陰轉(zhuǎn)，HCVRNA陰轉(zhuǎn)，6例ALT正常，1例ALT異常。(責(zé)任編輯：)2.2.3HCVRNAPT-HC病人血清中HCVRNA最早檢出時間為輸血后18～58天，平均為33.7天，較抗-HCV平均早檢出1周，較ALT異常平均早2周。輸血后15年抗-HCV及HCVRNA仍陽性34例，占82.9%。其中1例曾應(yīng)用干擾素治療9個月，ALT正常，抗-HCV、HCVRNA陰轉(zhuǎn)后懷孕，孕期ALT正常，抗-HCV、HCVRNA陰性，2001年9月順產(chǎn)一女嬰后抗-HCV、HCVRNA再次陽轉(zhuǎn)持續(xù)至今，ALT正常，生產(chǎn)中未輸血，未手術(shù),注射、輸液均使用一次性用品。41
7、例PT-HC病人輸血后15年ALT、抗-HCV和HCVRNA動態(tài)變化見表1。表1PT-HC病人15年血清ALT、抗-HCV和HCVRNA動態(tài)變化注：N表示未檢測11例HCV隱性感染者于輸血后1年隨訪10例，其中9例抗-HCV陰轉(zhuǎn)，持續(xù)陽性1例，該例于輸血后24個月抗-HCV陰轉(zhuǎn)［4］。輸血后15年11例隱性感染者血清中抗-HCV和HCVRNA均陰性，ALT均正常?！ ?討論本文對41例PT-HC患者進行了15年轉(zhuǎn)歸調(diào)查，輸血后15年抗-HCV陽性率為82.
