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《彩色多普勒超聲診斷鎖骨下動脈盜血綜合征的臨床價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲診斷鎖骨下動脈盜血綜合征的臨床價值張伊首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院超聲科，北京100040[摘要]目的探討彩超對鎖骨下動脈綜合征（SSS）的檢查技巧及臨床診斷價值。方法選取我院2010年8月—2013年6月間確診為鎖骨下動脈盜血綜合征患者53例，進(jìn)行頸動脈、椎動脈及鎖骨下動脈二維超聲及彩色多普勒超聲檢查，分析血流動力學(xué)特點。結(jié)果53例患者中動脈粥樣硬化38例，多發(fā)性大動脈炎15例。根據(jù)椎動脈頻譜特點劃分為隱匿型SSS共17例，患側(cè)椎動脈頻譜收縮期出現(xiàn)切跡；部分型SSS共26例，患側(cè)椎動脈收縮期血流反向；完全型S
2、SS共10例，患側(cè)椎動脈血流收縮及舒張期均反向。結(jié)論彩超對于早期篩查SSS具有明顯優(yōu)勢，并可對大多數(shù)SSS進(jìn)行病因?qū)W診斷。[.jyqkeZHANGYiUltrasounddepartmentofBeijingShiJingShanHospitalofCapitalMedicalUniversityteachinghospitalinShijingshan,Beijing100040,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheexaminationskillsanddiagnosticvalueofCo
3、lorDopplerultrasoundinsubclavianArteryStealStndrome(SSS).Methods23casesconfirmedSSSensionalandcolorDopplerultrasonographyodynamiccharacteristics.Results20patientsp;acute;sarteritisin23cases.Accordingtothespectralcharacteristicsofthevertebralarteries,allcasesostSSS.[Keye(S
4、SS);ColorDoppler;Ultrasoundvertebralartery鎖骨下動脈盜血綜合征（SSS）是指不同病因引起椎動脈血流逆流，導(dǎo)致椎-基底動脈供血產(chǎn)生的癥候群。常見病因為鎖骨下動脈近心段或無名動脈狹、閉塞，常由動脈粥樣硬化或多發(fā)性大動脈炎引起。較少見病因為先天性鎖骨下動脈閉鎖或狹窄，主動脈縮窄、主動脈弓離斷或上肢較大的動靜脈瘺[1]。以往SSS依靠血管造影及手術(shù)開刀確診，有創(chuàng)檢查不僅對患者造成一定傷害，也加大了診斷難度[2]，隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展，在診斷SSS方面取得了很大成績，為臨床提供了豐富診斷依據(jù)。本文選
5、取2010年8月—2013年6月間在我院53例進(jìn)行磁共振血管造影及數(shù)字減影血管造影和經(jīng)手術(shù)確診的SSS患者的臨床資料，以探討彩超對鎖骨下動脈綜合征（SSS）的檢查技巧及臨床診斷價值，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1臨床資料選取我院2010年8月—2013年6月年間經(jīng)磁共振血管造影（MRA）及數(shù)字減影血管造影（ASD）和經(jīng)手術(shù)確診的SSS患者53例，男29例，女24例，年齡范圍為32~71歲。以上患者中47例存在頭暈、上肢麻木、患側(cè)肢體動脈波動減弱等臨床癥狀，另6例患者無明顯感覺，僅檢查血壓時發(fā)現(xiàn)雙上肢壓差大于20mmHg。采用百盛MyLab60及IUi
6、let超聲診斷儀，患者平靜狀態(tài)下取仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，二維超聲5~10MHz探頭檢查頸動脈、椎動脈管腔有無狹窄，彩色多普勒及頻譜多普勒檢查血流動力學(xué)有無異常，重點觀察椎動脈血流方向及頻譜特點（聲束與血流方向夾角≤60°），發(fā)現(xiàn)椎動脈存在返流即結(jié)合3~5MHz探頭檢查鎖骨下動脈或無名動脈近端有無斑塊及管腔狹窄。密切觀察53例患者頸動脈、大動脈以及鎖骨下動脈或無名動脈周圍斑塊回聲情況，管壁官腔增厚及狹窄程度，血流顏色及方向，頻譜情況。2結(jié)果2.1檢查結(jié)果53例SSS患者中動脈粥樣硬化所致50例，大動脈炎所致3例。動脈硬化50例患者中均可發(fā)現(xiàn)患
7、側(cè)鎖骨下動脈或無名動脈近端存在斑塊回聲，大部分斑塊為強(qiáng)回聲，也有小部分斑塊為低-等回聲；大動脈炎所致3例患者中可發(fā)現(xiàn)患側(cè)鎖骨下動脈或無名動脈管壁增厚，管腔狹窄或閉塞，并可同時發(fā)現(xiàn)頸動脈存在管壁增厚、狹窄或閉塞。12例患者患側(cè)椎動脈血流與頸動脈同向，均呈紅色血流，頻譜顯示收縮期出現(xiàn)切跡，切跡可達(dá)基線，管腔狹窄程度為41%~57%；33例患者患側(cè)椎動脈血流呈紅藍(lán)相間，頻譜顯示收縮期部分血流反向，管腔狹窄程度為57%~85%；8例患者患側(cè)椎動脈呈藍(lán)色血流，頻譜顯示收縮、舒張期均反向，二維超聲表現(xiàn)為管腔完全閉塞。2.2影像結(jié)果①早期SSS患者椎動
8、脈僅表現(xiàn)為收縮期切跡，切跡可達(dá)基線，無反向血流（見圖1）。②收縮期出現(xiàn)部分反向血流，方向與同側(cè)頸動脈相反，彩色多普勒超聲可顯示椎間段紅-藍(lán)相間血流（見圖2）。3討論SSS患者主因頭暈、頭痛、患
