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《持續(xù)質(zhì)量改進在icu護理質(zhì)量管理中的應用論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、持續(xù)質(zhì)量改進在ICU護理質(zhì)量管理中的應用論文【摘要】目的通過護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進，有效地提高護理質(zhì)量。方法健全組織，明確責任，健全相關制度和重癥監(jiān)護病房(ICU)護理質(zhì)量標準，定期或不定期對ICU護理工作進行檢查、整改、評價。結果護理人員的綜合素質(zhì)得到了提高，急救儀器完好率達到100%，無菌物品合格率為100%.freelprovement,CQI）是指增強滿足要求的能力的循環(huán)活動［1］，是在全面質(zhì)量管理的基礎上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論［2］。CQI的基本方法是：測量分析現(xiàn)狀、建立目標、尋找解決辦法、實施
2、解決辦法、測量實施結果［3］。我院自2005年以來，應用CQI對ICU護理質(zhì)量進行管理、監(jiān)督、評價，提高了ICU護理人員的素質(zhì)，護理質(zhì)量也得到了提高。現(xiàn)報告如下：1臨床資料我院ICU有護理人員12人，均為女性，年齡21～46歲，平均31歲；學歷：中專8人，大專4人；工齡2～25年，平均13.5年；職稱：護士6人，護師3人，主管護師3人；主要承擔全院的急危重癥患者的搶救、治療和監(jiān)護任務。2CQI的實施步驟2.1組織計劃成立由護士長為組長、護理骨干為組員的科室護理質(zhì)量控制小組，負責護理文書、護理操作、急救物品、消毒隔離、教學科研等工作，進行過程性
3、、持續(xù)性、預防性的全面管理。2.2制定ICU護理質(zhì)量標準根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的護理工作質(zhì)量標準制定ICU護理質(zhì)量標準。包括基礎標準（人員、環(huán)境、設施），環(huán)節(jié)標準（護士的護理過程），終末標準（護理結果），對每一項標準均按照“檢查→分析→改進→評價→再檢查→再評價”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理。2.3收集資料，確定存在問題根據(jù)二級質(zhì)量控制（二級：護理部質(zhì)控、科室間質(zhì)控），科內(nèi)護士自查互查，患者服務滿意度調(diào)查及ICU醫(yī)生反映，查找到存在的主要問題有：①管理力度不夠，主要是管理制度不健全，管理質(zhì)控不得力；②護理人員的服務意識和安全意識不強；③護理人員的
4、操作技術不夠熟練；④對病人健康宣教不到位；⑤護理文書書寫不夠規(guī)范等。2.4分析問題的原因護理規(guī)章制度不健全，未做到強有力的督促檢查，需要進一步加強制度的建設和落實；護理人員的專業(yè)理論知識、操作技能、服務意識、護理安全意識和應對能力等參差不齊，尤其是年輕護士，需要加強培訓。2.5建立預期目標通過CQI使我院ICU護士認識護理質(zhì)量管理的重要性，使各項護理質(zhì)量指標達到：①特護、一級護理合格率≥90%；②基礎護理合格率100%；③急救物品完好率100%；④無菌物品合格率100%；⑤護理技術操作合標率100%；⑥護理文書書寫合格率≥95%；⑦健康教育覆
5、蓋率≥95%；⑧年護理事故發(fā)生率為零、無院內(nèi)產(chǎn)生的壓瘡；⑨患者服務滿意度≥95%，患者投訴率為零。2.6實施對策2.6.1加強質(zhì)量控制制定護理質(zhì)量控制小組職責，把護理文書、護士操作培訓考核、急救物品管理、感染控制等各項工作具體分到個人管理，分工合作。質(zhì)控小組按質(zhì)量標準每月檢查考評兩次，每周不定期檢查，使護理工作各個方面做到有人監(jiān)督、有人控制，事事處處都在受控狀態(tài)。質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議，討論分析存在問題，提出改進措施，形成一個質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)，達到持續(xù)質(zhì)量改進。2.6.2健全各項護理制度我們建立了護理質(zhì)量管理制度、護理質(zhì)量檢查考評制度、ICU管
6、理制度、護理安全管理等各項制度，進行經(jīng)常性的督促、檢查、落實。制定各種應急預案，如停電停水的應急預案、吸痰和吸氧過程中出現(xiàn)故障的應急預案、儀器使用過程中出現(xiàn)故障的應急預案等，并組織護士演練，使護士在遇到各種突發(fā)事件時不慌亂，能沉著應對。2.6.3提高護理人員的專業(yè)水平①加強ICU?？浦R及技能的培訓：根據(jù)護理人員專科知識及技能掌握的情況，制定培訓計劃，實施培訓。重視對低年資護士的培訓，選擇技術熟練、工作責任心強的高年資護士負責帶教，指導低年資的護士。針對ICU護理的特點，重點培訓?？萍本燃寄?，如心肺復蘇術，心電監(jiān)護儀的操作及觀察記錄，除顫儀的
7、操作，氣管插管的配合，呼吸機的連接及注意事項，吸痰、吸氧、導尿等。②提高護理人員的理論水平：鼓勵護理人員積極參加自學考試，進行高學歷的深造。參加各種學術講座，訂閱護理雜志，吸取國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，更新知識，提高專業(yè)理論水平。③提高護理文書書寫能力：組織護理人員學習《病歷書寫規(guī)范》，經(jīng)常提問，使每位護士均熟練掌握護理文件書寫標準，規(guī)范護理文書書寫。質(zhì)控小組每周和隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正。2.6.4提高護理人員的服務意識和安全意識①強調(diào)“以患者為中心”的服務意識：一切為了患者，想方設法為患者解除病痛，患者的需要就是我們護理服務的目標。認真落
8、實“便民措施”，千方百計滿足患者的需要，樹立“以患者為中心”的理念，強化服務意識，是提高護理質(zhì)量的重要保證。②重視法制教育，增強安全意識：組織護理人員學習相關法律法
