針灸治療腦梗塞的臨床療效觀察

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1、針灸治療腦梗塞的臨床療效觀朱獻(xiàn)玲(廣丙容縣中醫(yī)院537500)【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)05-0371-02臨床目前尚無(wú)針對(duì)腦梗塞恢復(fù)期治療的特效療法，丙醫(yī)主要行抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、腦細(xì)胞代謝及對(duì)癥治療，與丙醫(yī)潛在并發(fā)癥和各種并發(fā)癥比較，中風(fēng)采用中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)漸被臨床重視，特別是針灸治療，已獲得了顯著的臨床效果，對(duì)改善患者預(yù)后具有非常重要的臨床意義。木次研究選擇我院2010年6月至2012年10月收治的腦梗塞患者80例,對(duì)照組40例采用丙醫(yī)常規(guī)治療，觀察組40例在此基礎(chǔ)上加用針灸治療，就兩組臨床資料

2、進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料木組患者80例，男46例，女34例,年齡37—76歲，平均(58.6±5.5)歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合第四次中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的方案。并均經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)，病程4—17d,平均(11.6±5.1)d,28例為完全性偏癱，42例為不完全性偏癱，5例偏身感覺(jué)減退，5例言語(yǔ)功能障礙；合并冠心病26例，高血壓54例；其中腦出血后遺癥24例，腦梗塞56例，排除肌肉關(guān)節(jié)痛病及心功能不全的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者入院后即給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)等常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療，如胞二磷肭堿、腦活素等以改善腦功能；顱內(nèi)壓顯著升高者行相應(yīng)的脫水操作，冠心病、高血壓患者對(duì)癥處理。觀察組在以上基礎(chǔ)上加用針灸治療。具體操作如下：取陽(yáng)陵泉、風(fēng)池穴，四神聰，配穴；肩髑，曲池、合谷、外關(guān)、太沖、豐隆、風(fēng)市，環(huán)跳；隨癥加減：拘攣于肘部發(fā)生加小海、三里；拘攣在踝部發(fā)生加照海，太溪、解溪；拘攣在膝部發(fā)生加陽(yáng)谷，曲泉；拘攣在手指部發(fā)生加后溪、八邪；言語(yǔ)不利加通里、啞門(mén)、廉泉；煩躁加大陵、內(nèi)關(guān)。具體操作方法為：在對(duì)穴位行準(zhǔn)確選擇后，對(duì)皮膚

4、行常規(guī)消毒，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，依據(jù)標(biāo)本兼治的治療原則，每次行針療操作時(shí)對(duì)患側(cè)進(jìn)行操作，穴位針?lè)ň捎闷綖a、平補(bǔ)法實(shí)施，行30min的留針，1個(gè)療程為10d，在行2個(gè)療程的治療后，對(duì)臨床效果進(jìn)行觀察，每1個(gè)療程結(jié)束后，安排10d的休息時(shí)間。1.3效果評(píng)估采用《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)制定)，對(duì)偏癱療效依據(jù)運(yùn)動(dòng)功能計(jì)分的方法評(píng)分。具體為：痊愈：患者生活可自理、能獨(dú)立行走，患肢功能有效而力差，積分達(dá)18分；顯效：患者生活基本可自理，肌力呈2級(jí)以上的提高，患肢功能不完全活動(dòng)，積分達(dá)12分；有效：肌力提高I級(jí)以上，患者生活需人協(xié)助，可做部分功能活動(dòng)，積分增加在4

5、分以上；無(wú)效：患者患側(cè)肌力無(wú)好轉(zhuǎn)情況發(fā)生，生活不能自理，功能活動(dòng)無(wú)明顯改善，積分增加在4分以下。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組40例中，痊愈24例，占60°%;顯效8例，占20%;有效6例，占15%;無(wú)效2例，占5%,總冇效率為95%;對(duì)照組40例中，痊愈12例，占30%;顯效16例，占40%1有效4例，占10%;無(wú)效8例，占20%，總存效率為80%。觀察組總右效率明顯高于對(duì)照組，差異右統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論臨床腦血管病比較多發(fā)和常見(jiàn)，具奮較高致殘率

6、和致死率，在中醫(yī)屬腦中風(fēng)范疇，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療科技的進(jìn)步，顯著降低了本病的病死率，但致殘率卻呈上升趨勢(shì)，冇語(yǔ)言、心理、認(rèn)識(shí)、知覺(jué)、情感等各方面的大腦功能障礙殘留，其中以運(yùn)動(dòng)障礙偏癱最為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞康復(fù)采取有效措施越早介入，臨床效果越滿(mǎn)意，在患者意識(shí)清除、生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無(wú)發(fā)展跡象的48h內(nèi)即可行康復(fù)治療。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證實(shí)，選擇以上經(jīng)穴采用針刺治療可使腦功能在腦缺血吋的損傷減輕，促進(jìn)腦功能在缺血后再灌注吋的恢復(fù)。并對(duì)血管活性物質(zhì)在腦組織內(nèi)的含量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使腦血流

7、量得到明顯改善,擴(kuò)張腦血管，利于腦神經(jīng)元在腦缺血后的保護(hù)［2】?；謴?fù)期偏癱主要以痰瘀痹阻脈絡(luò)、元?dú)馓澨摗⒅w失養(yǎng)、氣血運(yùn)行不暢所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘀血、痰飲、血虛為中風(fēng)之源，外邪在肝腎陰虛的情況下向經(jīng)脈侵入，邪氣發(fā)生瘀滯作用，使痰熱上擾，經(jīng)氣流暢受阻，臨床治療需以調(diào)和氣血、疏筋通絡(luò)、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血為原則，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)記載，中風(fēng)采用針灸治療己有兩千多年的歷史，中醫(yī)學(xué)對(duì)中風(fēng)病的定義為風(fēng)夾血、虛、痰、火，對(duì)腦部造成侵?jǐn)_，至使竅閉神匿、腦絡(luò)阻遏、神不導(dǎo)氣。文獻(xiàn)有五臟六腑之精氣皆上升于頭、頭者，精明之府的理論，經(jīng)絡(luò)和臟腑之氣血均向上匯聚于頭部，在頭部施針可將顳

8、、額、頂三