針灸治療面癱30例臨床療效觀察

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1、針灸治療面癱30例臨床療效觀察摘要：目的：針灸對(duì)治療面癱的臨床效果觀察。方法：共有60名患者被隨機(jī)地分為兩組，把30例患者作為局部針灸治療作為治療組進(jìn)行治療；把另外30名患者作為對(duì)照組，并對(duì)患者進(jìn)行西醫(yī)治療。結(jié)果：對(duì)治療組統(tǒng)計(jì)得到的治療效果為92.5%,對(duì)對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)結(jié)果總的療效結(jié)果為68.2%。依據(jù)對(duì)治療組和對(duì)照組的觀察統(tǒng)計(jì)得治療組比對(duì)照組療效好。對(duì)兩組的對(duì)照比對(duì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華針灸臨床診療規(guī)范》[2]中周圍面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，①發(fā)病突然；②口角低并向健側(cè)牽引、患側(cè)鼻唇溝變淺或變平；③眼瞼不能閉合伴有流淚，患側(cè)眼裂變大，不能皺

2、眉，額紋消失；④乳突部疼痛，有味覺障礙，外耳道和耳廓部的感覺出現(xiàn)障礙或出現(xiàn)淹疹等。⑤除外傷、腫瘤病變等其他原因的繼發(fā)性周圍性面神經(jīng)炎，均單側(cè)起病。2治療方法2.1治療組。2.1.1取穴。針灸治療周圍性面癱，取穴以手、足陽(yáng)明經(jīng)穴和足少陽(yáng)經(jīng)穴為主，常固定使用地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、太沖、風(fēng)池、合谷六穴。重點(diǎn)在麻痹部位取穴，配合遠(yuǎn)部取穴，目的在于疏通陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒清熱，調(diào)和氣血，使筋肉得儒潤(rùn)溫煦，則面癱自可痊愈。若目不能合加陽(yáng)白、攢竹或申脈、照海；鼻唇溝平坦加迎香、禾令；鼻中溝歪斜加水溝；唇溝歪斜加承漿；舌麻味覺減遐加廉泉；面部板滯加四白、巨令。2.1.2針刺手法。針灸治療周圍性面癱，在穴位定

3、位準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，針刺方法也相當(dāng)重要。病程之初宜淺刺，采用平補(bǔ)泄手法，只要一得氣，即應(yīng)停止行針；1周后可以平刺透穴或斜透刺，如地倉(cāng)和頰車互相透刺；陽(yáng)白向魚腰透刺；攢竹透向晴明；迎香透向四白；人中透向地倉(cāng)；承漿透地倉(cāng)等。風(fēng)池、合谷等穴的針刺則按常規(guī)操作。2.1.3電針。另外，電針治療周圍性面癱效果理想。選取面部穴位針刺后，通電穴位不宜過(guò)多，通常選取兩個(gè)穴位通電，如地倉(cāng)跟頰車。如果病程后期遺留部分癥狀和體征，所取穴位則作相應(yīng)變化，主要取病變局部的二個(gè)穴位。電量以患者感到舒適，癱瘓肌肉出現(xiàn)收縮現(xiàn)象為宜。電針每次20-30分鐘，每天1次，7天為1療程，療程間休息2天。2.2對(duì)照組。對(duì)照組患者采用皮質(zhì)類

4、固醇藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及補(bǔ)充B族維生素類藥物治療，潑尼松每天30mg，連服5天，在7?10天后逐漸減量，口服甲鈷胺每日3次，0.5mg/次及口服維生素BI、B6，每天3次，10mg/次，有病毒感染的患者加服抗病毒藥物抗病毒藥物阿昔洛韋，每天5次，0.2g/次，連用7?10天。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)。(1)痊愈。治療后沒有臨床癥狀和主觀感覺正常者，其他面肌功能得以恢復(fù)。(2)顯效。治療后面部正常，沒有不適感，做皺眉、閉目、鼓腮、示齒等動(dòng)作時(shí)稍微不對(duì)稱者。(3)有效。患者的癥狀有好轉(zhuǎn)，嘴角歪斜的情況減輕，鼻子和嘴唇之間的溝稍微有一點(diǎn)恢復(fù)，兩眼之間的裂縫變小，患者的額紋恢復(fù)了一些。(4)好轉(zhuǎn)?；?/p>

5、者的癥狀只有一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)，嘴角歪斜的情況只有一點(diǎn)點(diǎn)減輕，鼻子和嘴唇之間的溝恢復(fù)不明顯，兩眼之間的縫有一點(diǎn)變小，患者的額頭的皺紋恢復(fù)不明顯。(5)無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)變化者。3.2治療結(jié)果。對(duì)照組與治療組治療效果見表。4討論周圍面神經(jīng)炎發(fā)病急，其發(fā)病原因是耳部或面部的一側(cè)長(zhǎng)時(shí)間受寒或病毒(如腮腺病毒及皰疹病毒等)感染引起局部神經(jīng)的缺血、血管痙攣、神經(jīng)水腫及不同程度的變性，出現(xiàn)面部表情肌癱瘓。通過(guò)針炙刺激相應(yīng)的穴位后，可使患者患處面神經(jīng)興奮，從而增強(qiáng)了肌膚的收縮，促進(jìn)肌膚的新陳代謝，加速了患處的血液循環(huán)，有利于患處神經(jīng)功能的恢復(fù)?？诜铒L(fēng)通絡(luò)止痛湯，有利于提高療效，縮短病程，讓患者病變組織盡早得

6、到修復(fù)。從本組觀察數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組的治療時(shí)間要比治療組長(zhǎng)，相比對(duì)照組與治療組的療效，治療組與對(duì)照組的差異具有可比性。因此，在面癱的治療過(guò)程中，針灸起了很大的作用。這60例患者中，有9例的治療是無(wú)效的。有4例患者有Hunt綜合征，這表明患者患病的位置在膝狀神經(jīng)節(jié)或以上，有5例患者在由面癱的癥狀的同時(shí)，在病側(cè)有三分之二的味覺障礙，這說(shuō)明患病位置在面神經(jīng)以上。這9例患者的治療效果都不好，病位也非常高，但是因?yàn)樵诔跫?jí)，病人沒有在患病部分進(jìn)行誘發(fā)肌電位，所以對(duì)于病位高低情況與患者神經(jīng)受損的程度，都很難判斷。根據(jù)以上的治療經(jīng)驗(yàn)，伴隨同一邊舌頭有三分之二味覺障礙或者帶有Hunt綜合癥，治療過(guò)程要過(guò)長(zhǎng)，

7、也沒有明顯的治療效果。參考文獻(xiàn)[1]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380[2]杜元灝，石學(xué)敏.中華針灸臨床診療規(guī)范[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007：33-40