口腔護(hù)理對氣管插管機(jī)械通氣患者口腔菌落的影響分析

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1、口腔護(hù)理對氣管插管機(jī)械通氣患者口腔菌落的影響分析吳梅珍江蘇常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院口腔科【摘要】目的研究分析口腔護(hù)理對氣管插管機(jī)械通氣患者口腔菌落的影響。方法將62例實(shí)行氣管插管機(jī)械通氣的患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各31例。其中觀察組實(shí)施加強(qiáng)型口腔護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后的咽拭子菌落數(shù)變化情況。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者咽喉、扁桃以及繞腭弓兩側(cè)的咽拭子菌落數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；護(hù)理后，觀察組患者咽喉、扁桃以及繞腭弓兩側(cè)的咽拭子菌落數(shù)(4.80±0.21)Ign少于對照組(5.67±0.37)Ig

2、n,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論對行氣管插管機(jī)械通氣患者實(shí)施加強(qiáng)型U腔護(hù)理，可有效減少咽喉、扁桃以及繞腭弓兩側(cè)的咽拭子菌落數(shù)，可推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；氣管插管機(jī)械通氣；口氣菌落!/?■>刖目機(jī)械通氣是臨床上搶救危重病人或伴有呼吸功能障礙患者的重要措施,但在實(shí)施機(jī)械通氣措施后，患者容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，延長患者住院時(shí)間,造成患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至威脅至患者生命安全［1-2］。為此，我院對31例行氣管插管機(jī)械通氣的患者實(shí)行了加強(qiáng)型口腔護(hù)理，并做了對比研究，具體報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料研究對象為我院2014年6月至2015年6月收治

3、的62例行氣管插管機(jī)械通氣患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各31例。其中對照組19例男性，12例女性;年齡63?78歲，平均(64.66±5.42)歲。觀察組17例男性，14例女性；年齡63?78歲，平均(64.66±5.42)歲。兩組患者各項(xiàng)資料差異性不大，P>；0.05,可進(jìn)行比較。1.2方法對照組：該組患者實(shí)施常規(guī)U腔護(hù)理，即進(jìn)行擦洗法護(hù)理，使用棉球?qū)颊呖谇幻咳臻呦?次，每次間隔8h,使用生理鹽水作為口腔護(hù)理液。觀察組：該組患者實(shí)施加強(qiáng)型U腔護(hù)理，即為插管前U腔檫洗1次；插管后進(jìn)行U腔刷洗和沖洗，每日3次，每次間隔8h。具體操作為

4、：(1)于插管前，使用0.1%聚維酮碘紗塊對患者進(jìn)行口腔檫洗1次，并于2min內(nèi)完成。(2)使用0.1%聚維酮碘將軟毛牙刷浸泡15s，直至其變軟后，對患者牙齒內(nèi)外側(cè)進(jìn)行豎刷，對咬合面進(jìn)行橫刷，對舌面和頰部從內(nèi)至外進(jìn)行輕刷。(3)將床頭抬高20?30˚，對氣管導(dǎo)管內(nèi)氣囊壓進(jìn)行檢測，使其保持在25?35cmH2O,并觀察與記錄插管至患者門齒所需的深度，最后將患者U腔內(nèi)與呼吸道內(nèi)分泌物徹底吸除干凈，整套操作由2名護(hù)士完成。1.3觀察指標(biāo)將兩組患者插管前、插管后咽喉、扁桃以及繞腭弓兩側(cè)的分泌物送檢，檢測其護(hù)理前后的咽拭子菌落數(shù)變化情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)使用

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料以均數(shù)()表示，用t檢驗(yàn)比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以(P<0.05)表示。1.結(jié)果經(jīng)檢測，護(hù)理前兩組患者咽喉、扁桃以及繞腭弓兩側(cè)的咽拭子菌落數(shù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；護(hù)理后，觀察組患者咽喉、扁桃以及繞腭弓兩側(cè)的咽拭子菌落數(shù)少于對照組與護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。表1對比兩組患者護(hù)理前后的咽拭子培養(yǎng)菌落數(shù)(，Ign)1.討論臨床上對于氣管插管機(jī)械通氣患者的護(hù)理干預(yù)，通常為常規(guī)U腔擦洗,但該方法無法冇效去除患者口咽部細(xì)菌與牙斑菌［3】。隨著護(hù)理水平的不斷提高,對氣管插管機(jī)械

6、通氣患者實(shí)施加強(qiáng)型UI腔護(hù)理，通過使用軟毛刷和0.1%聚維酮碘，在插管前對患者U腔進(jìn)行檫洗，在插管后對患者U腔進(jìn)行刷洗和沖洗，不僅可冇效清除患者口腔中的咽喉深部細(xì)菌與牙斑菌，還可清洗及患者口腔隱蔽部位和深部特殊位置，從而將其污垢徹底清除［4】。另外，還能降低插管壁上與U咽部黏膜細(xì)菌的吸附能力，使K在反復(fù)沖洗后排出，起到預(yù)防肺部感染和U腔感染的作用［5】。本研宄中，患者實(shí)施了加強(qiáng)型U腔護(hù)理后，患者咽喉、扁桃以及繞腭弓兩側(cè)的咽拭子菌落數(shù)少于對照組；說明對行氣管插管機(jī)械通氣患者實(shí)施加強(qiáng)型U腔護(hù)理，可冇效減少咽喉、扁桃以及繞腭弓兩側(cè)的咽拭子菌落數(shù)，是冇效的護(hù)理方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)

7、】［1】李金香，申葉春，張凡.口腔護(hù)理對氣管插管機(jī)械通氣患者口腔菌落影響的研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，21(05)：838-840.［2】鮑桂軍，鄒滿意，李萍.經(jīng)U氣管插管機(jī)械通氣患者U腔護(hù)理研究進(jìn)展［」］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(11)：2779-2780.［3】林小清，熊小蘭，沈碧強(qiáng)等.經(jīng)U氣管插管機(jī)械通氣病人3種UI腔護(hù)理方法的臨床效果比較［」］.護(hù)理研究，2015，29(05)：1562-1564.［4】曹海燕，班博，劉鵬飛等.急診氣管插管患者插管后不同吋間口腔牙菌斑及細(xì)菌變化分析［兒護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(01)：42-