穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

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1、穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療支氣管哮喘的臨床療效觀察（柳州市屮西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肺病科廣西柳州450200）【摘要】目的：觀察穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療支氣管哮喘患者的臨床療效。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為治療組與對照組各30例。治療組給予穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療，對照組采用藥物治療，2組均觀察3個月后評價療效。結(jié)果：治療組總有效率為93.3%,對照組總有效率為76.6%,2組總有效率相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療支氣管哮喘療效滿意，值得臨床推廣?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；穴位埋線；自血穴位注射【中圖分類號】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2015）35-0319-02筆者采用穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療支氣管哮喘患者，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法1.1一般資料選擇符合哮喘診斷［1］和納入標(biāo)準(zhǔn)的觀察對象60例患者隨機(jī)分為治療組與對照組各30例。治療組屮男18例，女12例，年齡18?55歲；對照組中男20例，女10例，年齡17?52歲。2組患者病程1?22年，2組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P〉0

3、.05）,具有可比性。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)⑴符合支氣哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵患者年齡16?60歲；⑶病情屬于慢性病持續(xù)期與緩解期的支氣管哮喘患者；⑷除個別慢性病緩解期間歇狀態(tài)哮喘患者外，均己持續(xù)規(guī)律應(yīng)用抗哮喘藥物2個月以上者⑸所有患者自愿同意參加本實驗。排除合并有心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病者及他病引起的哮喘的器質(zhì)性疾病者；妊娠或哺乳期婦女。1.4治療方法兩組患者在急性發(fā)作控制后即按計劃開始進(jìn)行長期治療。均予相同的生活指導(dǎo)：如強(qiáng)制戒煙、堅持每日適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。治療組穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療。

4、⑴穴位埋線：取穴:主穴為肺俞、大椎、膻中、關(guān)元、定喘、氣海，痰多加豐隆、脾俞，腎虛加腎俞、命門。操作方法:于所選穴位旁用龍膽紫作進(jìn)針點標(biāo)記，將上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的B40無菌可吸收外科縫線剪成1cm長線段，浸于75%酒精中備用，患者采用臥位，皮膚常規(guī)消毒，將已準(zhǔn)備好的羊腸線放在6號一次性無菌注射針頭的前端，后接針芯(針芯為1.5寸針灸針，前端磨平)，將針快速刺入穴位深達(dá)肌層，當(dāng)冇針感后將針芯向前推進(jìn)，邊推針芯邊退針管，將線植入穴位的肌肉層，出針后，緊壓針孔，查無線頭外露，無出血即可，10天1次

5、。⑵自血穴位注射：①穴位選擇：曲池、足三里、血海、三陰交4組穴位，每次選取2組穴位，輪換注射。②注射方法:抽取肘部正中靜脈血4ml,快速穴位注射，每穴lml,每周注射2次，觀察3個月。對照組對照組采用藥物治療：布地耐德400-800ug或氟替卡松250-500ug,每日分2次吸入，觀察3個月。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的支氣管哮喘療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。癥狀、體征改善程度以積分法評定療效，計分方法按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］支氣管哮喘的癥狀分級量化標(biāo)準(zhǔn)，按無、輕、中、重分別計0、1、2、

6、3分。1.6統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件包，所有計量數(shù)值均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。1.結(jié)果2.1兩組治療前后癥狀、體征總積分比較見表1表1兩組治療前后主要癥狀、體征總積分比較從表1、表2、表3可見，治療組療效優(yōu)于對照組，說明采用穴位埋線聯(lián)合自血穴位注射治療支氣管哮喘療效優(yōu)于藥物治療。2.討論哮喘是以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道阻塞為特征的一種疾病。研究表明，哮喘發(fā)作與IgE的升高密切相關(guān)，而且IgE的高低與支氣管哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)［4］。IL-13是近年來最

7、受重視的Th2細(xì)胞因子，被認(rèn)為是與哮喘發(fā)病最直接相關(guān)的Th2細(xì)胞因子，在過敏性哮喘發(fā)病中起中心環(huán)節(jié)的作用，它調(diào)節(jié)嗜酸性粒細(xì)胞炎癥、黏液分泌和氣道高反應(yīng)性［5】。中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘為邪實證病，新病以實證為主，多系外感所致，久病則多為虛證，可因肺、脾、腎三臟虛損所致。穴位埋線是集多種方法（如針刺、埋針）、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法。腸線作為一種異性蛋白埋入穴位后可提高機(jī)體營養(yǎng)代謝和應(yīng)激、抗炎、抗過敏的能力。自血穴位注射療法是將患者自身靜脈血應(yīng)用于穴位注射治療疾病的特殊方法。由于血液中含有血細(xì)胞、補(bǔ)體、酶類

8、、激素及多種微量元素，自血穴位注射后通過穴位組織吸收可產(chǎn)生持久刺激和應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。因此通過穴位埋線及自血穴位注射可以協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽、調(diào)和血氣，達(dá)到宣肺平喘、利氣化痰的治療B的，從而臨床治愈哮喘或有效緩解其癥狀。我們選取的穴位以補(bǔ)肺、健脾、益腎、化痰、平喘為主：如肺俞乃肺的背俞穴，有宣通肺氣的作用；大椎穴為手足三陽及督脈之會，主治肺脹脅滿，咳嗽喘急。豐隆是祛痰要穴，膻中、定喘為治喘之奇穴，奮化痰止咳平喘之功；腎